鄭丹鳳

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理
——腦血栓后自理缺陷患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序的臨床作用分析

鄭丹鳳

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦血栓患者恢復(fù)健康過程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法, 并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者有效率93.3%, 對(duì)照組患者有效率73.3%,觀察組明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%, 明顯高于對(duì)照組66.7%(P＜0.05)。結(jié)論 在腦血栓患者恢復(fù)過程中, 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠增強(qiáng)患者心理抵抗力, 通過運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)血液循環(huán), 從而提升患者的恢復(fù)速度, 對(duì)提高患者滿意度也具有重要的意義, 值得臨床推廣使用。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦血栓；康復(fù)運(yùn)動(dòng)；作用分析

腦血栓的發(fā)病率較高, 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的, 導(dǎo)致患者喪失生活自理能力, 嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的生命安全［1］。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點(diǎn), 本院于2012年1月引進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療方法, 對(duì)腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理程序的救治,取得了顯著效果?，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對(duì)象。臨床根據(jù)兩組患者護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組中女 16例, 男 14例；年齡 42～86歲, 平均年齡(62.72±8.03)歲；重型腦血栓患者 10例, 中度12例, 輕型8例。觀察組中男14例, 女16例；年齡41～89歲, 平均年齡(64.86±8.24)歲；重型患者9例, 中度14例, 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托,按時(shí)給患者服用藥物, 進(jìn)行恢復(fù)情況檢查, 提示患者注意生活作息習(xí)慣, 觀察病情發(fā)展?fàn)顩r, 及時(shí)將恢復(fù)情況匯報(bào)給醫(yī)生。

觀察組采取在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法, 具體如下：①心理康復(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然, 嚴(yán)重影響患者的正常生活, 給患者及其家屬帶來眾多不便,患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中, 醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)腦血栓發(fā)病機(jī)理, 增加與患者的交流,減緩患者的精神壓力, 使其積極配合醫(yī)生治療。②康復(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng), 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動(dòng)障礙。手術(shù)治療后, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練, 比如, 發(fā)病4 d后, 要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng), 通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí), 促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通, 提高康復(fù)速度。③觀察和護(hù)理并發(fā)癥?；颊咴谀X血栓發(fā)病期間, 易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題, 醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對(duì)患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查, 保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照腦血栓患者的恢復(fù)情況可分為：痊愈(生活完全能夠自理、思路清晰)、基本痊愈(能夠借助輔助物自行走動(dòng), 具有語言功能)、未痊愈(無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制)。有效率=(痊愈+基本痊愈)/總例數(shù)×100%。由醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通和治療, 判定患者的運(yùn)動(dòng)能力和語言表達(dá)能力, 做好記錄?；蛘? 采用問卷調(diào)查形式, 在患者出院當(dāng)天發(fā)放滿意度調(diào)查表并100%收回, 對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)等級(jí)比較 通過神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療, 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數(shù)明顯多于對(duì)照組, 而未痊愈的人數(shù)少于對(duì)照組, 見表1。

2.2 患者滿意度調(diào)查 觀察組患者對(duì)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)缺陷的護(hù)理方法的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者各個(gè)階段恢復(fù)情況比較［n (%)］

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較［n(%)］

3 討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理可以幫助患者建立信心、提高恢復(fù)速度患者受病痛的折磨, 情緒低落, 配合醫(yī)務(wù)人員治療的積極性不高, 不利于病情恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)心理療法。護(hù)理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識(shí), 包括發(fā)病原因、康復(fù)療法、康復(fù)階段以及積極的治療態(tài)度對(duì)病情恢復(fù)的幫助作用等內(nèi)容, 鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài), 保持好心情, 建立戰(zhàn)勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食, 減少食物對(duì)病情的刺激, 配合家屬對(duì)患者進(jìn)行精心地照顧, 及時(shí)給予他們專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多, 病發(fā)種類也相當(dāng)繁多,做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明, 嚴(yán)重粥樣硬化、血栓擴(kuò)張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向, 降低動(dòng)脈血管彈性, 同時(shí)引起高血糖, 從而產(chǎn)生大量乳酸, 導(dǎo)致酸中毒和腦水腫, 擴(kuò)大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀, 嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能有效緩解患者的高血糖等癥狀, 維持患者良好的康復(fù)狀態(tài), 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

［1］ 李娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用分析.健康之路, 2014(1):88-93.

［2］ 阮愛梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊), 2012,3(11):78-82.

［3］ 王玉紅, 劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(9):45-55.

［4］ 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中外健康文摘, 2012,9(6):57-63.

2014-08-05］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)