崔卓

老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理

崔卓

目的 探討老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理方法和效果。方法 60例老年糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。分別采用綜合護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施, 比較兩組的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組1年后生存率(90.00%)較對(duì)照組(70.00%)高, 并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(23.33%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理措施, 能有效減少血液透析的并發(fā)癥, 提高患者生存率。

老年糖尿病腎??；血液透析；綜合護(hù)理

糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、腎功能不全、尿毒癥進(jìn)行性加重的特點(diǎn)［1］, 在糖尿病的微血管疾病中是較為常見且危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一［2］。血液透析是終末期糖尿病腎病患者維持生命的一種安全、可靠的腎臟代替療法, 近年來(lái)老年糖尿病腎病患者所占比例逐年增加, 預(yù)后極差, 并發(fā)癥多, 患者3年以上生存率極低［3］。因此, 做好老年糖尿病腎病患者護(hù)理是血液透析治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本文對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理, 效果較滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月入院的老年糖尿病腎病血液透析患者60例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。其中對(duì)照組男19例, 女11例, 平均年齡(71.5±4.8)歲；觀察組男20例, 女10例, 平均年齡(70.4±5.7)歲, 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施, 觀察組患者給予綜合性護(hù)理措施, 主要有以下幾個(gè)方面。

1.2.1 準(zhǔn)備措施 護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn), 能對(duì)透析機(jī)熟練操作, 并且將透析供水系統(tǒng)、透析管道和穿刺針、透析液、透析用藥準(zhǔn)備到位。

1.2.2 心理護(hù)理 大部分老年患者進(jìn)行血液透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)矛盾心理, 產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至是抗拒的心理, 護(hù)理人員要用和藹的態(tài)度與患者積極溝通, 并且用專業(yè)的知識(shí)告訴患者關(guān)于治療的狀況, 給患者信心, 幫助患者了解血液透析的重要性, 讓他們能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療, 同時(shí)還要加強(qiáng)與患者家屬的溝通, 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。

1.2.3 飲食護(hù)理 有研究表明, 老年透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)65 %［4］, 因此需要關(guān)注老年患者的飲食, 盡量做到少食多餐, 并且注意避免鉀含量高的食物, 飲食以清淡為主,保證蛋白質(zhì)充足, 做到營(yíng)養(yǎng)均衡, 合理分配。

1.2.4 用藥護(hù)理 老年患者進(jìn)行血液透析的過程中應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生, 指導(dǎo)患者合理用藥, 在治療過程中要密切觀察血糖變化, 并根據(jù)患者的飲食和血壓情況酌情少用或不用降糖藥、降壓藥。

1.2.5 其他護(hù)理 在透析過程中加強(qiáng)對(duì)血管通路的護(hù)理,糖尿病腎病患者存在廣泛的血管病變, 給血液透析穿刺帶來(lái)困難, 囑患者注意保護(hù)通路, 置管部位需要階段性的更新藥物, 促進(jìn)血液循環(huán), 并且保持穿刺部位干燥。對(duì)術(shù)肢適當(dāng)?shù)淖鲂⌒瓦\(yùn)動(dòng), 讓內(nèi)部血液充分流動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病合并腎病血液透析患者的護(hù)理效果比較發(fā)現(xiàn), 觀察組1年后生存率較對(duì)照組高, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 糖尿病合并腎病血液透析患者的護(hù)理效果比較［n (%)］

3 討論

老年糖尿病腎病血液透析患者的抵抗力低, 容易在血液透析過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 老年患者獨(dú)特的生理特征使得病情更加的復(fù)雜多變［5］, 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。采取綜合護(hù)理措施, 能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生存率和生活質(zhì)量。

本研究表明, 實(shí)施綜合護(hù)理后的患者1年后生存率明顯高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、用藥以及在血液透析過程中的其他護(hù)理, 能夠緩解患者的消極態(tài)度, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,有效的延緩病情的發(fā)展。

［1］ 陳麗蟬, 陳鳳珍.維持性血液透析治療糖尿病腎病的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(2):91-92.

［2］ 許華玲.血液透析過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理管理措施探討.求醫(yī)問藥, 2012, 10(8):109-111.

［3］ 張靈維, 陳敏華.血液透析患者醫(yī)院感染的護(hù)理管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(8):1623-1624.

［4］ 方芳, 楊金芳.老年維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(4):320.

［5］ 高文華.老年糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(12):196.

2014-07-22］

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