荊會霞

重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

荊會霞

目的 分析探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理效果。方法 接受重癥消化性潰瘍治療的64例患者, 將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組, 每組32例。對照組患者采用常規(guī)護理方式, 試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理干預, 比較兩組患者的住院時間以及康復情況。結(jié)果 試驗組患者的住院時間以及康復情況均明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者實施護理干預, 可以有效改善患者的不良情緒,提高患者的治療效果, 縮短患者住院時間, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

重癥；消化性潰瘍；消化道大出血；護理干預

消化性潰瘍是臨床治療中較為常見的多發(fā)病、常見病,主要包括十二指腸潰瘍以及胃潰瘍。消化性潰瘍合并出現(xiàn)消化道出血是臨床上的急診病癥, 主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等,發(fā)病急、病情重, 嚴重的患者可能出現(xiàn)失血性循環(huán)障礙, 因此若臨床治療不及時其死亡率較高［1］。護理人員在對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者進行護理時, 應(yīng)首先進行急救止血, 補充血容量, 并密切關(guān)注患者的病情發(fā)展, 實施有效的后期護理措施, 降低患者的死亡率以及改善患者預后情況［2］。本文通過分析64例的實施不同護理方法患者, 探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年12月在本院接受治療的64例重癥消化性潰瘍患者, 將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組, 每組32例。對照組患者中男20例, 女12例, 年齡20～72歲, 平均年齡45.5歲；其中11例患者為十二指腸潰瘍, 17例患者為胃潰瘍, 4例患者為復合性潰瘍；6例患者表現(xiàn)為嘔血, 21例患者表現(xiàn)為嘔血及黑便, 5例患者表現(xiàn)為黑便；4例患者在入院時表現(xiàn)為休克。試驗組患者中男18例, 女14例, 年齡22～70歲, 平均年齡43.2歲；其中10例患者為十二指腸潰瘍, 15例患者為胃潰瘍, 7例患者為復合性潰瘍；8例患者表現(xiàn)為嘔血, 18例患者表現(xiàn)為嘔血及黑便, 6例患者表現(xiàn)為黑便；3例患者在入院時表現(xiàn)為休克。兩組患者均在24 h內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查確診患有重癥消化性潰瘍合并上消化道大出血。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式, 試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理干預。

1.3 觀察指標 按照臨床采用的焦慮自評量表測定患者的焦慮情況, 比較入院后患者的住院時間、入院前后的焦慮評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者的住院時間為(12.2±3.1)d, 入院時的焦慮評分為(56.1±1.2)分, 出院時的焦慮評分為(46.2±2.7)分；試驗組患者的住院時間為(8.2±2.4)d, 入院時的焦慮評分為(54.8±2.4)分, 出院時的焦慮評分為(41.1±2.0)分, 兩組患者的住院時間以及出院時焦慮評分情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較( x-±s)

3 討論

本組患者中對對照組患者采用的常規(guī)護理方法為：①患者若出現(xiàn)休克或失血較多, 應(yīng)迅速給予患者補充血容量措施,糾正患者的休克缺血現(xiàn)象。②密切觀察患者的病情。日常護理中觀察患者的黑便以及嘔血次數(shù)、頻次, 隨時觀察患者的脈搏、呼吸、皮膚溫度以及血壓情況, 記錄患者每小時的尿量,若患者出現(xiàn)大出血征兆, 應(yīng)及早做好相關(guān)準備。③日常護理中保持患者體位?；颊邞?yīng)盡量保持平臥位, 將患者的頭部偏向一側(cè), 抬高患者的下肢, 嚴禁患者將頭部放低。④飲食護理。若患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象, 應(yīng)禁止患者進食；若患者同時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象, 則應(yīng)在止血3 h后進食［3］。根據(jù)患者的病情變化情況逐漸進食流質(zhì)食物。試驗組患者在進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予健康教育及心理護理。護理人員告知患者及其家屬相關(guān)病理知識, 防止患者出現(xiàn)自發(fā)出血現(xiàn)象；護理中囑咐患者遵醫(yī)囑服藥, 不可濫用藥物；定期對患者盡心隨訪, 加強對患者的飲食護理；促使患者養(yǎng)成良好習慣, 做到規(guī)律性生活起居, 避免出現(xiàn)過度勞累或過度緊張現(xiàn)象；指導患者及其家屬進行早期出血征象的判斷, 掌握相關(guān)應(yīng)急措施。對患者實施積極的心理護理措施, 因患者出現(xiàn)上消化道大出血, 患者易出現(xiàn)緊張、恐懼心理, 影響疾病的治療。臨床護理中, 護理人員應(yīng)給予患者積極的心理護理, 與患者多溝通交流, 提高患者的治療信心, 提高患者的治療依從性。

通過本組試驗可以看出, 試驗組患者的住院時間以及康復情況均明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者實施護理干預, 可以有效改善患者的不良情緒, 提高患者的治療效果, 縮短患者住院時間, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳潔.消化性潰瘍合并出血患者的睡眠與心理護理.當代護士·?？瓢?下旬刊), 2013(5):25-26.

［2］ 潘君燕.高劑量奧美拉唑治療中老年消化性潰瘍出血評價及護理.海峽藥學, 2012, 24(9):181-182.

［3］ 程道荷, 洪瑞玲, 張曉梅.臨床護理路徑在消化性潰瘍出血患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志(下旬刊), 2012, 8(25):37-38.

2014-07-21］

450003 鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科