王洪濤

華法林用于治療心房顫動的臨床效果分析

王洪濤

目的 探討并分析華法林用于治療老年心房顫動的臨床效果。方法 110例老年心房顫動患者, 隨機分成觀察組和對照組, 每組55例, 兩組患者分別進行不同的治療并對比其療效。結(jié)果 觀察組有1例出現(xiàn)缺血性腦卒中, 2例出現(xiàn)暫時性腦缺血, 沒有外周動脈栓塞和死亡的發(fā)生；對照組有2例出現(xiàn)外周動脈栓塞, 5例出現(xiàn)缺血性腦卒中, 6例出現(xiàn)暫時性腦缺血, 1例死亡。兩組患者在治療效果上對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在心房顫動的治療中選用華法林進行治療, 不僅減少了缺血性腦卒中和暫時性腦缺血的發(fā)生率, 而且沒有死亡與外周動脈栓塞情況的發(fā)生, 取得了良好的治療效果。

華法林；心房顫動；治療效果

心房顫動簡稱為房顫, 是常見的持續(xù)性心律失常的一種心臟疾病, 其心跳頻率比正常人心跳快且不規(guī)則, 不整齊,而且心房失去了有效的收縮功能［1］。它多發(fā)于年齡大的人群,隨著年齡的增長其發(fā)病率越高, 并與冠心病、心力衰竭等相關心腦血管疾病有關。本文采用華法林對心房顫動患者進行治療并分析其治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2～11月診治的110例老年心房顫動患者, 男65例, 女45例；年齡61～74歲, 平均年齡(65.3±4.9)歲；全部患者均經(jīng)檢查并篩選后, 列為本次分析和研究的對象。符合標準的患者首先排除患有消化道潰瘍、心瓣膜疾病、肝腎疾病和半年內(nèi)患有缺血性腦卒中或出血性腦卒中的患者；其次患者在最近一段時間內(nèi)無手術、穿刺或外傷等；也不存在臟腑器官凝血或出血的狀況；血壓值能夠控制在100～160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；且心力衰竭等級為Ⅰ～Ⅲ級；最后是患者年齡需在60～75歲且心房顫動持續(xù)在3個月以上, 出現(xiàn)竇性心律或心房顫動藥物轉(zhuǎn)復失敗者。將110例患者隨機分成觀察組和對照組, 每組55例,兩組患者分別進行不同的治療, 并對比療效。

1.2 方法 對照組的患者采取阿司匹林口服治療的方法, 300 mg/d的劑量, 服用時間在晚飯后。觀察組患者采用華法林藥物進行治療, 按照國際標準化比率目標值的標準(2～3 mg/d)進行藥量的調(diào)整與服用［2］, 本組患者服用3 mg/d的劑量。在治療過程中為避免意外發(fā)生, 護理人員應時刻注意患者出現(xiàn)的出血狀況并及時給予治療。

1.3 評價方法 對兩組患者治療后發(fā)生的終末事件進行對比、觀察、評價, 對比的方面包括外周動脈栓塞、缺血性腦卒中和暫時性腦缺血情況(TIA)及死亡等。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后, 觀察組的55例患者中僅有1例出現(xiàn)缺血性腦卒中, 2例出現(xiàn)暫時性腦缺血, 均無外周動脈栓塞和死亡的發(fā)生；而對照組的55例患者中有2例出現(xiàn)外周動脈栓塞, 5例出現(xiàn)缺血性腦卒中, 6例出現(xiàn)暫時性腦缺血, 1例死亡, 具體見表1。兩組患者在治療效果上對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴重的出血現(xiàn)象發(fā)生；在中齒齦和皮膚出血的現(xiàn)象中, 觀察組有3例, 對照組有4例,且在兩組患者停藥后出血狀況均消失。

表1 兩組患者治療后終末事項發(fā)生的對比［n (%)］

3 結(jié)論

華法林屬于香豆素類抗凝劑的一種, 具有抗凝血的作用,主要防治栓塞性的疾病。在人體內(nèi)可以對抗維生素K參與的依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟中的合成, 還具有可抗凝血和抗血小板聚合的作用。在國外采用華法林治療心房顫動的使用率達55%以上, 而在中國卻使用的很少［3］。而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在治療超過75歲以上的老年心房顫動中, 采用華法林進行治療的效果尤為顯著。并通過本文研究發(fā)現(xiàn), 使用阿司匹林治療的對照組, 出現(xiàn)外周動脈栓塞、缺血性腦卒中和暫時性腦缺血狀況的比率要高于采用華法林治療的觀察組。所以, 在心房顫動的治療中選用華法林進行治療, 不僅減少了缺血性腦卒中和暫時性腦缺血的發(fā)生率, 而且沒有死亡與外周動脈栓塞情況的發(fā)生, 在臨床上可取得良好的治療效果值得臨床推廣。

［1］ 鐘慧娟.房顫患者61例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011(20): 163-164.

［2］ 靳云龍.華法林與阿司匹林對心房纖顫患者抗凝治療的比較.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011(20):48-49.

［3］ 熊建忠.華法林在房顫中的使用現(xiàn)狀及合理應用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009(10):1233-1234.

2014-06-23］

132000 吉林省吉林市北華大學附屬醫(yī)院心血管科