趙小羅

硝苯地平控釋片對慢性腎功能不全合并高血壓的臨床價(jià)值研究

趙小羅

目的 探究硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓的臨床效果。方法 73例慢性腎功能不全合并高血壓患者, 隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組38例, 選用硝苯地平控釋片治療；對照組35例, 選用鹽酸樂卡地平片進(jìn)行治療。比較兩組患者的降壓效果和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率86.8%低于對照組的總有效率88.6%, 但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 且試驗(yàn)組患者血肌酐值和尿素氮值與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩種藥對此種高血壓的治療效果相當(dāng)。結(jié)論 硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者效果好, 且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 可以廣泛運(yùn)用于臨床上降壓。

高血壓；硝苯地平控釋片；慢性腎功能不全

慢性腎功能不全是一種臨床常見腎臟疾病, 亦稱尿毒癥,是因腎臟受損后未得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致腎臟萎縮、腎功能逐漸惡化的一種疾病。臨床上以機(jī)體水、電解質(zhì)失衡、代謝產(chǎn)物潴留為主要臨床癥狀, 逐漸使全身各系統(tǒng)均受累以及病情逐漸加重的臨床綜合癥候群。該病有三種合并高血壓的類型, 各種類型中血壓的異常高值都是影響慢性腎功能不全患者病情發(fā)展的最主要的高危因素, 而同時(shí)患者腎功能不全,對藥物的代謝能力下降, 間接影響降壓藥物的效果, 這對這類高血壓患者的臨床治療增加了難度。本次探究兩種降壓藥物對這種高血壓治療效果的探究, 詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受診治的慢性腎功能不全合并高血壓患者73例, 隨機(jī)分為兩組, 試驗(yàn)組38例, 其中男21例, 女17例, 年齡46～69歲,平均年齡(56.38±5.12)歲；對照組35例, 其中男19例, 女16例, 年齡47～70歲, 平均年齡(54.89±5.64)歲。兩組患者均滿足國家腎功能不全合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者的身體素質(zhì)、心態(tài)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在藥物治療期間均給予適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂频瘸Ｒ?guī)的基礎(chǔ)對照治療, 在此基礎(chǔ)上, 試驗(yàn)組患者給予硝苯地平控釋片, 口服, 10 mg/次, 2次/d ；對照組患者給予鹽酸樂卡地平片, 口服, 4 mg/次, 1次/d 。10周為1個(gè)療程, 所有患者連續(xù)治療1個(gè)療程, 治療期間不服用其他類似降壓藥物, 規(guī)律檢測患者的血壓, 若血壓降到目標(biāo)水平則可以停止用藥, 1個(gè)療程的降壓目標(biāo)為：血壓＜130/80 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)(24 h尿蛋白含量＞1 g的患者血壓需＜125/75 mm Hg)。治療2周后進(jìn)行相關(guān)復(fù)查, 如血鉀升高＞5.5 mmol/L,要立即終止用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］參照SFDA提供的臨床藥物研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療后舒張壓下降＞10 mm Hg并達(dá)到正常,或者下降程度＞20 mm Hg;②有效：舒張壓下降10 mm Hg以內(nèi)并達(dá)到正常,或者下降在10～20 mm Hg；③無效：治療后未達(dá)到上述期望標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。再對患者的腎功能進(jìn)行相關(guān)檢測, 包括血肌酐與尿素氮的變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后, 試驗(yàn)組顯效12例, 對照組顯效13例；試驗(yàn)組的總有效率86.8%, 低于對照組患者的總有效率88.6%, 但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者血肌酐值和尿素氮值與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),所以兩種藥對此種高血壓的治療效果相當(dāng)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(n, %)

3 討論

硝苯地平是鈣離子拮抗劑, 進(jìn)入機(jī)體可通過緩解循環(huán)外周阻力、擴(kuò)張周圍小動脈等形式實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的, 交感神經(jīng)不受此藥影響, 處于穩(wěn)定狀態(tài), 對心血管組織也不會有消極的影響, 整體降壓的安全系數(shù)高。除此之外, 還對腎臟(腎功能)起到保護(hù)的作用［2］, 對慢性腎功能不全的患者安全,能提高治療效果和促進(jìn)臨床治療工作的開展。鹽酸樂卡地平片在降血壓方面有阻滯T型通道的作用, 用藥后患者的心率一般不會增加, 有數(shù)據(jù)顯示鹽酸樂卡地平片在降壓的同時(shí)可以改善腎臟功能, 且臨床上高血壓合并慢性腎功能不全的患者服用鹽酸樂卡地平片后, 肌酐及尿素氮顯著下降, 提示對腎功能有保護(hù)作用。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示兩組患者在治療慢性腎功能不全的高血壓患者時(shí)臨床效果相當(dāng), 但是鹽酸樂卡地平片的價(jià)格昂貴, 會給患者及其家人帶來經(jīng)濟(jì)壓力,間接影響到治療效果；而硝苯地平控釋片價(jià)格低廉, 易被接受。

綜上所述, 硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者效果好, 且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 可以廣泛運(yùn)用于臨床上降壓。

［1］ 江世亭, 湯仁禮, 熊天健, 等.硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓療效評價(jià).山東醫(yī)藥, 2010, 3(5):566-567.

［2］ 韋建生, 楊進(jìn).依那普利與依貝沙坦聯(lián)用對高血壓患者尿微量白蛋白的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,31(3):27.

2014-07-16］

213200 江蘇省金壇市人民醫(yī)院腎內(nèi)科