鄭君芳

布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘的臨床療效分析

鄭君芳

目的 探討分析布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘的臨床效果。方法 66例兒童哮喘患兒隨機(jī)分為研究組(33例)和對(duì)照組(33例)。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 靜脈滴注抗生素或者地塞米松, 并輔助應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。研究組在對(duì)照組的治療方法基礎(chǔ)上, 霧化吸入布地奈德混懸液。結(jié)果 比較兩組的臨床療效, 研究組總有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組總有效率(72.73%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用霧化吸入布地奈德混懸液對(duì)兒童哮喘進(jìn)行治療, 藥物起效快,可以使患者氣道病變部分直接在藥物的作用下得到改善, 無不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

兒童哮喘；治療；布地奈德；霧化吸入

支氣管哮喘屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 病發(fā)急, 多發(fā)于兒童。在臨床中, 患者由于咳嗽、呼吸困難以及喘息、胸悶等病狀反復(fù)發(fā)作, 因此發(fā)病率、死亡率極高。在已往的治療中,醫(yī)生常采用全身給藥方式對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療, 有效率低,且有較強(qiáng)的不良反應(yīng)。經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床研究與實(shí)踐［1］, 對(duì)哮喘兒童行糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療, 可以使其氣道局部受到藥物的作用而得到改善, 藥物起效快, 且無不良反應(yīng)。本文為了探索對(duì)兒童哮喘患者經(jīng)霧化吸入布地奈德(糖皮質(zhì)激素)治療的臨床效果, 特選取2013年7月23日～2014年7月23日本科接收的66例兒童哮喘患兒為觀察、分析對(duì)象, 分組、分方法給予治療, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月23日～2014年7月23日本科接收的66例兒童哮喘患兒為觀察、分析對(duì)象, 臨床病癥診斷和哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。隨機(jī)將66例患兒分為研究組(33例)和對(duì)照組(33例)。研究組中, 男18例, 女15例, 年齡0.5～13.0歲, 平均年齡(7.95±3.16)歲；哮喘嚴(yán)重程度：6例輕度, 18例中度, 9例重度。對(duì)照組中, 男19例, 女14例,年齡0.5～12.0歲, 平均年齡(7.95±3.12)歲；哮喘嚴(yán)重程度：7例輕度, 17例中度, 9例重度。對(duì)比研究組和對(duì)照組的一般資料, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的33例行糾正酸堿、吸氧、解痙、補(bǔ)液、平喘、感染控制等常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 靜脈滴注抗生素或者地塞米松, 并輔助應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組 研究組的33例在對(duì)照組的治療方法上基礎(chǔ)上, 霧化吸入布地奈德混懸液(0.5 mg布地奈德、1 ml生理鹽水), 20 min/次, 2次/d, 4 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病狀消失, 體征好轉(zhuǎn), 肺部哮鳴音改善顯著；有效：咳嗽次數(shù)減少, 喘息病狀減輕, 肺部哮鳴音有所改善；無效：病狀未消失, 體征未好轉(zhuǎn), 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組33例：9例顯效, 15例有效, 9例無效, 總有效24例, 總有效率72.73%；研究組33例：15例顯效, 15例有效, 3例無效, 總有效30例, 總有效率90.91%。比較兩組的臨床療效, 研究組總有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組總有效率(72.73%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 比較兩組治療效果［n (%)］

3 討論

在冬春季節(jié)中, 兒童哮喘發(fā)生率極高, 患兒常存在支氣管水腫、充血、氣道分泌物增多、上皮細(xì)胞膜增厚、平滑肌痙攣等病理變化。在過往的哮喘治療手段中, 常采用全身給藥方式, 例如：口服糖皮質(zhì)激素、給予β2受體激動(dòng)劑等, 結(jié)果會(huì)引起骨質(zhì)疏松、糖尿病、肥胖等不良反應(yīng)［2,3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 使用布地奈德治療兒童哮喘, 藥效快, 無不良反應(yīng), 規(guī)避了過往治療手段的弊端。布地奈德屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素型藥物, 其所表現(xiàn)出的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較強(qiáng), 能夠抵御炎性細(xì)胞的擴(kuò)散, 使血管通透性降低, 氣道得到修復(fù), 使黏膜水腫程度得到改善, 最終達(dá)到緩解氣喘的效果。

迄今為止, 糖皮質(zhì)激素仍為治療兒童哮喘的基礎(chǔ)藥物,霧化吸入布地奈德, 使藥物直接進(jìn)入患兒體內(nèi), 從而直接接觸患兒氣道, 使氣道高反應(yīng)性、炎癥快速減輕, 肺功能得到改善, 降低哮喘發(fā)作率。和其他療法相比, 霧化吸入布地奈德之后, 能夠使哮喘患兒的支氣管痙攣癥狀得到快速改善,并使過敏反應(yīng)減輕, 對(duì)治療哮喘急性發(fā)作極為有效。

本文對(duì)照組中共24例治療總有效；研究組中共30例治療總有效, 研究組總有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組總有效率(72.73%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 此結(jié)果與彭澤華［4］的研究結(jié)果一致。

綜上所述, 采用霧化吸入布地奈德混懸液對(duì)兒童哮喘進(jìn)行治療, 藥物起效快, 可以使其氣道病變部分直接在藥物的作用下得到顯著改善, 因此應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用此種治療方式。

［1］ 翁玉英,嚴(yán)巖發(fā).布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效和護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè), 2011, 13(10):66-67.

［2］ 徐金芳.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 22(5):361-362.

［3］ 郭惠娟,洪先歐.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2010, 6(8):536-538.

［4］ 彭澤華.綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 29(3):68-70.

2014-07-25］

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