王丹 井海云 翟關(guān)群 盧迎宏 員小利 王夢(mèng)超

不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床觀察

王丹 井海云 翟關(guān)群 盧迎宏 員小利 王夢(mèng)超

目的 探討不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床療效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者隨機(jī)分為研究組(23例)與對(duì)照組(23例), 均給予抗凝溶栓治療后給予不同劑量替羅非班藥物。記錄兩組患者治療前后TIMI分級(jí)變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)不同給藥方法治療后TIMI分級(jí)情況均較治療前顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組患者治療前后TIMI分級(jí)情況對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 適當(dāng)降低替羅非班給藥劑量亦可獲得高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病滿意治療效果, 保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

替羅非班；高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征；治療效果

非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征(NSTE-ACS)是臨床常見(jiàn)的心血管疾病, 包括非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛, 目前主要采用藥物及介入手術(shù)治療［1］。本文將對(duì)本院2013年1月1日～12月31日前來(lái)就診的46例高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者給予臨床研究, 從而探討不同劑量替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床療效, 為提高此類患者治療效果及預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中男29例, 女17例, 年齡49～85歲, 平均年齡(59.83±2.91)歲, 疾病類型：非ST段抬高型心肌梗死25例、不穩(wěn)定型心絞痛21例。按照抽簽方式將46例患者隨機(jī)分為研究組(23例)與對(duì)照組(23例), 兩組一般資料(性別、年齡、例數(shù)、疾病類型等)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗凝溶栓治療, 300 mg拜阿司匹林(商品名：拜阿司匹靈, 拜耳醫(yī)藥保健有限公司)+75 mg硫酸氫氯吡格雷［商品名：波立維, 賽諾菲安萬(wàn)特(杭州)制藥有限公司］口服1次/d, 每間隔12 h皮下注射5000 IU低分子肝素, 之后給予不同劑量替羅非班藥物治療。研究組給予5 μg/kg替羅非班(商品名：欣維寧, 武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán))靜脈推注,于3 min內(nèi)給藥完成, 之后給予靜脈泵注0.075 μg/(kg·min)替羅非班, 持續(xù)給藥24 h；對(duì)照組替羅非班藥物給藥劑量增加1倍, 即10 μg/kg, 3 min內(nèi)靜脈推注完成, 之后給予靜脈泵入0.15 μg/(kg·min)替羅非班, 持續(xù)給藥24 h。記錄兩組患者治療前后TIMI分級(jí)變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)不同劑量治療后, TIMI分級(jí)情況均較治療前顯著改善, 與治療前對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組患者治療前后TIMI分級(jí)情況對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后TIMI分級(jí)變化情況對(duì)比分析［n (%)］

3 討論

高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體血管內(nèi)皮受損導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊破裂, 血小板被激活、聚集、粘附, 其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速、致殘率及致死率均較高。有研究顯示, 由于高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征多數(shù)患者為中老年人群, 我國(guó)近年來(lái)老齡化進(jìn)程不斷加快, 加之人們生活及飲食習(xí)慣改變等多因素共同作用,該疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì), 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［2］。

替羅非班臨床常用的血小板糖蛋白受體拮抗劑(可逆性), 其特點(diǎn)為起效快、選擇性較高, 已廣泛應(yīng)用于高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病治療過(guò)程中。有研究顯示,出血是替羅非班治療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng), 減小用量可顯著降低出血發(fā)生率, 但有學(xué)者提出減小藥量可能無(wú)法獲得滿意臨床療效［3］。本文研究可知, 研究組非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者給予替羅非班藥量減少一半后, 其TIMI改善效果與正常劑量替羅非班給藥的對(duì)照組患者對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示藥量減少并未對(duì)臨床療效造成顯著差異。

綜上所述, 適當(dāng)降低替羅非班給藥劑量亦可獲得高危非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病滿意治療效果, 保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹美英, 吳小武.替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征患者急診介入治療的療效及護(hù)理.海峽藥學(xué), 2013, 25(5):145-147.

［2］ 劉士超, 簡(jiǎn)立國(guó), 丁同斌, 等.圍介入術(shù)期應(yīng)用替羅非班治療高危非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(26):3072-3074.

［3］ 劉嚴(yán)夫.替羅非班、氯吡格雷聯(lián)合治療急性冠脈綜合征療效和安全性分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(7):986-988.

2014-07-18］

450007 鄭州市中心醫(yī)院心內(nèi)科