連艷芬

保留幽門胃部切除術治療早期胃癌臨床療效分析

連艷芬

目的 對本院60例早期胃癌患者運用保留幽門胃部切除術治療的效果進行統(tǒng)計和分析。方法 60例早期胃癌患者, 根據(jù)患者選取的治療方法的不同分為觀察組和對照組, 各30例。其中對照組患者選用傳統(tǒng)胃癌根治術聯(lián)用D2淋巴結(jié)切除術進行治療；觀察組患者則運用保留幽門胃部切除術聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者胃腸通氣和胃排空時間短于對照組,術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組體質(zhì)量增加的情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 早期胃癌患者實施保留幽門胃部切除術治療可使手術成功率有較大程度的提高,對于延長患者的生存期具有重要的臨床意義。

臨床療效；早期胃癌；保留幽門胃部切除術

胃癌在消化道惡性腫瘤中發(fā)病率居第二。近年來隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展, 世界經(jīng)濟發(fā)展的趨勢越來越快, 快節(jié)奏生活導致飲食習慣和作息時間的不規(guī)律, 從而導致胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢［1］。隨著診斷檢查技術的不斷發(fā)展, 早期胃癌的檢出率也逐年上升, 相應的臨床治療方法不斷更新?lián)Q代。本文探討了保留幽門胃部切除術聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術治療早期胃癌的臨床療效及安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院60例早期胃癌患者并根據(jù)患者選取的治療方法的不同分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組患者中男21例, 女9例；年齡26～62歲, 平均年齡(42.1±4.2)歲, 身高162～178 cm, 體重40～65 kg；對照組患者中男19例, 女11例；年齡24～60歲, 平均年齡(42.2±3.2)歲, 身高165～180 cm, 體重45～60 kg。兩組患者一般臨床資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標準 60例患者經(jīng)過胃鏡檢查、內(nèi)鏡檢查以及胃腸道疾病檢查等, 確定患者無嚴重的心肺功能障礙、肝功能障礙以及代謝性疾病, 如發(fā)現(xiàn)上述三大類疾病中的任何一種均給予排除。

1.3 治療方法 觀察組患者采用保留幽門胃部切除術聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術進行治療, 具體方法如下：患者取仰臥位,麻醉師選取規(guī)定的麻醉藥進行全身麻醉, 觀察患者的血壓、心率等生命指標是否正常。若無異常狀況, 醫(yī)生取患者上腹正中線作為手術的切口位置, 開腹之后要準確無誤地暴露病灶部位。選取切除病灶的范圍：在病灶邊緣以半徑為5 cm以上的范圍作為胃近端切除線, 再以幽門括約肌遠端處開始以＞3 cm處作為遠端切除線, 把病灶切除后務必小心拿出來,以防止癌細胞種植于其他的部位。接下來要進行淋巴結(jié)區(qū)域的清掃術, 清掃范圍主要包括：胃大小彎側(cè)、腹腔、胰腺上方以及胃大、小網(wǎng)膜和胃左動脈周圍組織等淋巴結(jié), 其清掃范圍與D2相似。最后把未切除的胃大彎側(cè)和幽門前庭部相互吻合, 手術切除時必須要注意保留迷走神經(jīng)的腹腔支和肝支。而對照組則選用的是傳統(tǒng)胃癌根治術聯(lián)用D2淋巴結(jié)切除術進行治療。

1.4 觀察指標 觀察記錄術后兩組患者胃腸通氣時間、胃排空時間、胃癌術后并發(fā)癥傾倒綜合征的發(fā)生、患者體質(zhì)量增加的情況等指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期胃癌術后恢復情況 觀察記錄術后兩組患者胃腸通氣時間和胃排空時間以及患者術后的體質(zhì)量變化情況, 具體見表1。

2.2 兩組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況 本次研究總結(jié)記錄兩組患者術后的情況, 并且對患者進行為期1年的隨訪, 觀察組患者中未出現(xiàn)傾倒綜合征, 而出現(xiàn)膽汁返流癥狀的有3例, 占10.00%；而對照組患者出現(xiàn)傾倒綜合征的有4例, 約占13.33%, 還有10例患者出現(xiàn)膽汁返流, 約占33.33%, 兩組

胃癌術后并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組胃癌患者術后恢復的情況( x-±s)

3 討論

隨著外科手術技術的不斷發(fā)展和不斷成熟, 采用外科手術治療腫瘤技術在經(jīng)歷了六七十年之后也越來越成熟。外科手術切除腫瘤的范圍在由小到大再縮小再擴大的過程中, 其技術逐步走向成熟且治療效果逐漸可靠。經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn),絕大部分胃癌患者在進行胃部分切除后均會出現(xiàn)不同程度的生理功能紊亂, 手術并發(fā)癥還包括了早期并發(fā)癥和術后晚期并發(fā)癥：傾倒綜合征、堿性液返流、返流性食管炎、貧血、吸收障礙等, 這些并發(fā)癥如不給予重視可能威脅患者生命。聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術會引起患者胃儲存量縮小甚至消失, 出現(xiàn)幽門功能喪失而導致堿液的返流或者胃蠕動減慢等異常狀況, 有時諸多異常癥狀聯(lián)合出現(xiàn), 嚴重影響患者術后生活質(zhì)量, 所以胃癌患者應盡量做到早期手術治療盡量保留正常組織, 以保證術后患者的生活質(zhì)量［2］。

我國纖維內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展, 使得我國很多早、中期胃癌患者可以通過纖維內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)并且得到有效的治療, 使我國胃癌的病死率有所降低［3］。在本次研究中運用保留幽門胃部切除術聯(lián)用區(qū)域淋巴結(jié)清除術進行治療, 其臨床效果較好,并且相對于對照組, 觀察組患者發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率較小,在有效地延長患者術后生存期的同時也提高了患者術后的生活質(zhì)量。

［1］ 云文耀.胃部分切除保留幽門治療早期胃癌的臨床效果分析.中外醫(yī)療, 2012(10):51.

［2］ 張玉東, 姜鳳娣, 顧凱.胃部分切除手術治療早期胃癌的療效分析.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(20):59-60.

［3］ 劉亞民.胃部分切除保留幽門治療早期胃癌的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):74-75.

2014-08-19］

264400 山東省文登市中心醫(yī)院