張格格

品管圈對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性影響的效果觀察

張格格

目的 開展品管圈活動, 觀察品管圈活動對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的影響。方法 成立品管圈, 對開展品管圈活動前、后醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行記錄, 手衛(wèi)生依從性用執(zhí)行百分率表示。結果 開展品管圈活動后, 醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性由開展前的57.7%提高到了88.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 開展品管圈活動提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。

品管圈；手衛(wèi)生；依從性

品管圈是由同一現(xiàn)場的人員, 自動自發(fā)地進行質(zhì)量管理活動而組成的小組, 此小組是質(zhì)量管理活動的一環(huán), 在自我啟發(fā)及相互啟發(fā)的原則下, 活用各種統(tǒng)計學手法, 以全員參加的方式, 持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理。在護理人員中開展品管圈活動, 護士的工作從被動變?yōu)橹鲃? 能夠從患者的需要出發(fā), 自覺尋找工作中存在的質(zhì)量問題, 通過品管圈活動解決問題、改進質(zhì)量, 為患者提供完善的護理服務［1］。臨床醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要媒介, 直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%［2］。手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染, 尤其是預防接觸性傳播疾病的最重要的、最簡單、最經(jīng)濟和最有效的方法。本科室開展品管圈活動,目的在于提高護理人員的手衛(wèi)生依從性, 從而提高護理質(zhì)量,為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室醫(yī)護人員10人, 年齡24~46歲,平均年齡31.7歲, 本科5人, 碩士4人, 大專1人；護士5人,醫(yī)生5人。

1.2 內(nèi)容及方法 開展品管圈活動前, 由同一觀察者對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行記錄。開展品管圈活動, 根據(jù)記錄結果有針對性的對醫(yī)護人員進行分析, 經(jīng)過品管圈分析影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性差的主要因素有洗手設施、洗手資源的支持、醫(yī)護人員的配備、醫(yī)護人員的認知及督導的力度等。利用頭腦風暴將現(xiàn)存問題進行原因分析, 提出改進措施并實施, 并且定期組織大家一起學習手衛(wèi)生方面的知識及一些有關的案例以提高洗手意識。根據(jù)洗手指征, 觀察醫(yī)護人員在進行操作前后能否主動流動水洗手或者用速干手消毒液消毒雙手。洗手指征:接觸患者前后, 從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后, 摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

開展品管圈前后手衛(wèi)生執(zhí)行率：開展品管圈活動前執(zhí)行率55.7%, 開展品管圈活動后執(zhí)行率88.0%, 經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1。

表1 開展品管圈前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況(n, %)

3 討論

品管圈活動提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性是有理可依的。品管圈活動前后的洗手依從性從53.2%提高到88.0%。影響手衛(wèi)生依從性的各大方面的因素包括洗手設施、洗手資源的支持、醫(yī)護人員的配備、醫(yī)護人員的認知及督導的力度等。這些因素任何一個環(huán)節(jié)的松懈都可能影響最終的結果,而品管圈小組是一個持續(xù)質(zhì)量改善小組, 這恰恰能解決這些問題。另外, 醫(yī)護人員的工作內(nèi)容及工作性質(zhì)相似, 由他們共同組成的集體符合品管圈工作方法對圈員的要求, 同時護理人員對品質(zhì)管理循環(huán)(PDCA)工作流程較為熟悉, 這為品管圈活動的開展提供了更為有利的條件。再者, 基層醫(yī)護人員共同參與病房的管理活動能充分調(diào)動護理人員的積極性,從而保證活動更為有效的進行。加強手衛(wèi)生, 切斷由手造成的醫(yī)院感染的傳播途徑, 能有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。開展品管圈活動能夠有效地提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性, 從而提高護理質(zhì)量, 為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

［1］ 許海鷗.QCC在提高護理質(zhì)量中的效果觀察.醫(yī)學與社會, 2010(12): 121.

［2］ 鞏玉秀, 李六億, 張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策.中華醫(yī)院感染管理雜志, 2009, 19(16):522-538.

［3］ 周細坤, 陶宏坤.基層醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染雜志, 2009, 19(19):2588-2589.

2014-06-24］

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