吳靜靜

水療加撫觸早期干預(yù)缺氧缺血性腦病患兒的臨床療效

吳靜靜

目的 觀察水療加撫觸早期干預(yù)缺氧缺血性腦病患兒的臨床療效。方法 60例缺氧缺血性腦病患兒, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各30例。對照組采用運動治療、理療、藥物治療, 實驗組在以上治療基礎(chǔ)上給予水療加撫觸治療, 治療3個療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果 實驗組療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 水療加撫觸可提高缺氧缺血性腦病患兒的臨床療效。

水療；撫觸；缺氧缺血性腦病

缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷［1］。有易驚、肌張力異常、姿勢異常等臨床表現(xiàn), 若得不到有效治療, 可產(chǎn)生永久性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙, 智力低下、腦癱、癲癇等腦損傷后遺癥,故此類患兒的早期治療尤為重要。而水療加撫觸是適應(yīng)新的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的早期干預(yù)治療方法。

1 1資料與方法

1.1 一般資料 2012~2014年收治的HIE患兒60例, 年齡3~6個月, 全部病例診斷均符合第四屆全國新生兒學(xué)術(shù)會上修訂的關(guān)于HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法 60例患兒隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各30例。對照組采用運動治療、理療、藥物治療進(jìn)行早期干預(yù), 實驗組除以上早期干預(yù)外, 進(jìn)行水療加撫觸干預(yù), 1次/d, 水療15 min/次, 撫觸1次, 15 d為1個療程。治療用浴缸為兒童專用漩渦氣泡水療浴缸, 由專業(yè)人員操作, 水療間溫度26~28℃, 水溫37~38℃, 選用適合型號游泳圈佩戴, 將患兒緩慢放入水中, 水療過程中進(jìn)行語言及情感交流, 水療結(jié)束后進(jìn)行撫觸治療1次, 撫觸順序從面部-胸部-手部-腹部-腿部-背部依次按摩。

1.3 療效判斷 應(yīng)用嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)由專業(yè)人員對兩組患兒的運動及智能發(fā)育指數(shù)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組在治療前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個療程后, 應(yīng)用CDCC評定對比, 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 治療3個療程后CDCC評定結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

水療法(hydrotherapy)是以水為媒介, 利用不同溫度、壓力、成分的水, 以不同的形式作用于人體, 以預(yù)防和治療疾病、提高康復(fù)效果的方法。撫觸是通過雙手對嬰兒全身皮膚各部位進(jìn)行科學(xué)的、有次序的、有手法技巧的撫摸和接觸［3］。

患兒在嬰兒期的自主運動很少, 水療是比較適合嬰兒的一種運動方式?；純涸谒煏r需克服水的阻力, 可鍛煉其肌肉組織, 加速肌肉組織的血液循環(huán), 促進(jìn)肌肉的生長和發(fā)育。通過運動使關(guān)節(jié)得到伸展, 有利于骨骼系統(tǒng)的靈活性和柔韌性, 更好地促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育, 糾正不良姿勢?；純核煵粌H僅是皮膚與水的接觸, 也是視覺、聽覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞, 這種全身性的運動可以提高大腦功能, 促進(jìn)患兒反應(yīng)能力、應(yīng)激能力和智力發(fā)育, 有利于患兒心智的發(fā)展和智力潛能的開發(fā)。撫觸可安撫患兒情緒、加快患兒生長發(fā)育, 提高免疫力, 促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。其理論依據(jù)是：水療是以水為介質(zhì)的皮膚接觸, 撫觸是雙手的皮膚接觸。皮膚是人體最大的感覺器官, 是神經(jīng)傳導(dǎo)的外在感受器,這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激, 通過傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng), 大腦皮層將這些沖動進(jìn)行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng), 可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育［4］。水療和撫觸均是通過皮膚感覺器將刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng), 產(chǎn)生良好的生理反應(yīng), 使患兒身心受到撫慰, 促進(jìn)其神經(jīng)、循環(huán)、骨骼、肌肉等系統(tǒng)的生長和發(fā)育, 從而使患兒獲益的一種物理治療方法。

綜上所述, 水療加撫觸早期干預(yù)能改善缺氧缺血性腦病患兒的臨床癥狀, 促進(jìn)患兒功能恢復(fù), 減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生, 是一種切實可行的物理治療方法。

［1］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版, 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:102-104.

［2］ 王佐, 朱文華.新生兒缺氧缺血性腦病194例臨床的分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2009, 7(05):474-475.

［3］ 朱會明, 孫連芹, 景代群.撫觸對新生兒生長發(fā)育的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 28(8):1092-1094.

［4］ 秦振庭.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué).北京:能源出版社, 1989:154-167.

Clinical effect of hydrotherapy and touch in early intervention of children with hypoxic ischemic

encephalopathy

Objective To observe the clinical effect of hydrotherapy and touch in early intervention of children with hypoxic ischemic encephalopathy.Methods A total of 60 cases of children with hypoxic ischemic encephalopathy were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 30 cases.The control group

exercise therapy, physical therapy, and medication, while the experimental group was treated with additional hydrotherapy and touch therapy.After 3 courses, the curative effect evaluation was carried out.Results The curative effect of the experimental group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion The therapy of hydrotherapy and touch can improve the clinical curative effect in children with hypoxic ischemic encephalopathy.

Hydrotherapy; Touch; Hypoxic ischemic encephalopathy

WU Jing-jing.Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China

2014-06-05］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院