姚必鳳

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平在肺部感染患者中的應(yīng)用及護(hù)理

姚必鳳

目的 探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平在肺部感染患者中應(yīng)用效果及護(hù)理。方法 80例肺部感染患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各40例, 治療組用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平輔助治療, 對(duì)照組采用常規(guī)慶大霉素加地塞米松氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入, 兩組同時(shí)給予抗炎平喘治療及護(hù)理。觀察兩組臨床療效(咳嗽咳痰、喘息及肺部濕啰音好轉(zhuǎn)情況)。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率分別為92.5%、72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平治療肺部感染疾病療效確切, 操作方便, 值得推廣和應(yīng)用。

喜炎平；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；肺部感染；護(hù)理

肺部感染是一種多發(fā)的常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 可發(fā)生于各個(gè)年齡階段, 以急慢性支氣管炎、肺炎常見。通常由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等感染而引起, 給予抗炎平喘等治療。單純抗炎平喘治療效果不理想, 霧化吸入可改善呼吸道環(huán)境, 藥物直接經(jīng)氣道黏膜吸收, 達(dá)到抗炎、祛痰的目的,改善通氣功能。本科采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平輔助治療肺部感染疾病患者, 取得較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為2012年10月~2014年2月在本科住院的肺部感染患者, 共80例, 其中男64例, 女16例, 年齡48~82歲, 平均年齡(63.4±4.5)歲。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息及雙肺干濕性啰音。將80例隨機(jī)分為兩組,治療組40例, 男31例, 女9例, 年齡48~82歲, 平均年齡(62.8±3.5)歲；對(duì)照組40例, 男33例, 女7例, 年齡50~80歲,平均年齡(63.1±3.8)歲。兩組病例在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)控制感染、止咳平喘等對(duì)癥支持治療。治療組患者應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平：生理鹽水5 ml+喜炎平2 ml霧化吸入, 2次/d, 10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用常規(guī)慶大霉素加地塞米松氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入：生理鹽水5 ml+慶大霉素8萬單位+地塞米松5 mg霧化吸入, 2次/d, 10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：咳嗽咳痰癥狀基本消失, 喘息基本緩解, 肺部啰音消失。②好轉(zhuǎn)：咳嗽咳痰明顯減輕,痰量明顯減少且稀薄, 較易咳出, 喘息明顯好轉(zhuǎn), 肺部啰音明顯減少。③無效：咳嗽、咳痰和喘息及肺部啰音無好轉(zhuǎn),甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較 治療組治愈率和總有效率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮, 每日定時(shí)開窗通氣,注意保暖, 指導(dǎo)患者臥床休息, 勞逸結(jié)合, 飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富,清淡易消化為主, 給予心理護(hù)理, 避免精神緊張, 使其積極配合治療。

3.2 霧化前護(hù)理 評(píng)估患者能否配合及接受霧化吸入治療,針對(duì)患者個(gè)體化情況, 有針對(duì)性向患者及家屬講解霧化吸入原理及注意事項(xiàng), 演示霧化吸入方法, 使其積極配合。選擇口含器霧化器, 囑患者取坐位或半臥位, 吸入前先緩慢呼氣,然后經(jīng)口緩慢吸氣, 以確保更多藥物進(jìn)入肺部沉積吸收, 達(dá)到治療的作用。

3.3 霧化中護(hù)理 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氧流量一般采用5 L/min,時(shí)間不超過15 min, 氧流量不易過大, 否則易產(chǎn)生呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生呼吸暫停。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率及血壓的變化, 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理。尤其是初次接受霧化治療的患者, 不易掌握正確的呼吸節(jié)律, 呼吸過快導(dǎo)致眩暈或惡心, 可先讓患者暫停吸入, 待不適感緩解后再治療。

3.4 霧化后護(hù)理 霧化吸入后囑患者漱口, 洗凈口鼻周圍殘留藥液, 協(xié)助叩背, 指導(dǎo)有效咳嗽, 以利于痰液排出, 保持呼吸道通暢。霧化器及連接管做到一人一具, 并做好清洗、消毒和保養(yǎng)工作, 防止交叉感染。

4 討論

近年來氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在臨床上廣泛應(yīng)用, 特別是對(duì)于肺部感染患者。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣為動(dòng)力, 利用氧氣射流原理, 使藥物成為霧氣顆粒, 患者吸入后, 進(jìn)入氣管、支氣管和肺泡, 起到排痰、抗炎、解痙、平喘等作用［1,2］。喜炎平注射液是一種新型中藥制劑, 是從穿心蓮中提取并制成的穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物, 具有清熱解毒、抗炎抗病毒、免疫調(diào)節(jié)和止咳等藥理作用［3］, 同時(shí)能抑制炎癥介質(zhì)的釋放,使促炎癥介質(zhì)/抗炎癥介質(zhì)趨向平衡, 抑制過度的抗炎反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究表明穿心蓮對(duì)鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等有明顯的抑菌作用［4］。喜炎平除抗炎抗病毒之外還可舒張支氣管平滑肌, 緩解氣道高反應(yīng)性, 減少炎性分泌物對(duì)氣道的刺激, 減輕氣道損傷,改善喘息癥狀和肺通氣功能［5］。

綜上所述, 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喜炎平使其藥物濃度高, 所需藥物劑量小, 患者吸入時(shí)間短, 藥物起效快, 可迅速緩解患者的臨床癥狀和體征, 無不良反應(yīng)。精心護(hù)理后提高了治療效果, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 金玉娟.慢性阻塞性肺疾病患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 1(8):764-765.

［2］ 蘭宏.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療老年性肺炎的效果及護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥, 2011, 4(3):75-76.

［3］ 王潞, 趙烽, 許卉, 等.喜炎平注射液對(duì)巨噬細(xì)胞分泌性炎癥因子的影響.中藥藥理與臨床, 2008, 24(1):36-39.

［4］ 楊靜.穿心蓮內(nèi)酯的研究進(jìn)展.中草藥, 2009, 40(7):1168.

［5］ 王海燕.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療兒童支原體肺炎的療效及機(jī)制探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(20):2221-2222.

2014-07-02］

434000 湖北省荊州市第三人民醫(yī)院