陳麗萍

腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

陳麗萍

目的 對(duì)腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 選出在本院就診的100例腦出血患者, 分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 而觀察組以臨床護(hù)理路徑CNP護(hù)理。比較兩組患者的健康知識(shí)水平﹑住院費(fèi)用﹑住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。在患者出院之后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪, 觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力。結(jié)果 觀察組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間比對(duì)照組要低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的健康知識(shí)水平﹑護(hù)理滿意度比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。隨訪的觀察組FAM積分﹑Barthel指數(shù)比對(duì)照組要高(P＜0.01)。結(jié)論 CNP護(hù)理能夠提高患者的健康知識(shí)水平, 減少住院費(fèi)用, 縮短住院時(shí)間, 提高護(hù)理滿意度。能夠被臨床推廣和普及。

腦出血；應(yīng)用效果；臨床護(hù)理路徑

腦出血是心腦血管疾病中常見(jiàn)的疾病。它變化快﹑起病急﹑病死率高。而臨床護(hù)理路徑CNP屬于新型的護(hù)理模式,能夠?qū)鹘y(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行深化和改革。CNP根據(jù)患者治療時(shí)間, 對(duì)患者制定入院治療﹑指導(dǎo)﹑飲食和護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)日程表, 對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范［1］。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行程序化﹑標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理, 能夠提高疾病護(hù)理質(zhì)量和效率, 節(jié)省一定的治療費(fèi)用。本文通過(guò)對(duì)腦出血患者進(jìn)行CNP護(hù)理, 分析其臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將實(shí)際情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇100例腦出血患者, 為60例男性, 40例女性, 年齡在40～75歲。通過(guò)CT定位后對(duì)患者出血量進(jìn)行估算, 有45例基底節(jié)區(qū)出血, 達(dá)到了20～100 ml出血量；15例腦葉出血, 達(dá)到了30～90 ml出血量；20例小腦出血, 達(dá)到了15～30 ml出血量；15例腦室出血；5例腦干出血。根據(jù)GCS的評(píng)分, 有55例為9分以上, 35例7～8分, 10例為4～6分。將100例腦出血患者劃分為觀察組和對(duì)照組, 兩組患者的腦出血量﹑病情癥狀﹑性別﹑年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 存在可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者以神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理, 患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做好健康教育, 并幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉。

1.2.2 CNP護(hù)理 觀察組以臨床護(hù)理路徑CNP護(hù)理。主管醫(yī)生﹑護(hù)士長(zhǎng)要制定好CNP方案, 對(duì)患者的輔助檢查﹑心理狀態(tài)﹑飲食習(xí)慣﹑肢體活動(dòng)﹑治療方案進(jìn)行評(píng)估。借鑒國(guó)內(nèi)外的腦出血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 把入院咨詢﹑醫(yī)學(xué)知識(shí)普及﹑護(hù)理程序﹑診療計(jì)劃﹑鍛煉進(jìn)度以患者治療時(shí)間制定出路徑表格。醫(yī)護(hù)人員遵照表格內(nèi)容進(jìn)行臨床護(hù)理工作。護(hù)理時(shí), 如果CNP方案中有不合理的部分, 應(yīng)當(dāng)隨時(shí)調(diào)整。

患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 做好口腔﹑皮膚護(hù)理。在患者住院期間, 醫(yī)護(hù)人員要普及健康知識(shí), 為患者講解腦出血知識(shí), 并進(jìn)行心理﹑藥物﹑休息﹑飲食的健康教育［2］?；颊呷朐簳r(shí), 護(hù)士要詳細(xì)講解CNP內(nèi)容和結(jié)果,得到患者的認(rèn)可。每日CNP的執(zhí)行內(nèi)容要做好記錄, 護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)要對(duì)患者健康教育知識(shí)水平進(jìn)行檢查, 未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)要重新補(bǔ)充和修改計(jì)劃, 保障CNP的有效性﹑合理性。在肢體鍛煉時(shí), 要根據(jù)患者不同的FAM積分和Barthel指數(shù),采取不一樣的肢體鍛煉指導(dǎo)?；颊叱鲈汉蟛荒軓氖聞×疫\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者入院第3周需以Barthel指數(shù)對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)定, 并以FAM對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí), 要對(duì)患者的健康知識(shí)水平﹑住院費(fèi)用﹑住院時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采取SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析得到的數(shù)據(jù), 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以()表示,比較用t檢驗(yàn), P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)水平﹑住院費(fèi)用﹑住院時(shí)間和護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間比對(duì)照組要低, 兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的健康知識(shí)水平﹑護(hù)理滿意度比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)水平﹑住院費(fèi)用﹑住院時(shí)間和護(hù)理滿意度的比較()

表1 兩組患者健康知識(shí)水平﹑住院費(fèi)用﹑住院時(shí)間和護(hù)理滿意度的比較()

組別 例數(shù) 健康知識(shí)水平 住院費(fèi)用(元)住院時(shí)間( d )

2.2 兩組患者出院隨訪FAM積分﹑Bathel指數(shù)的比較 隨訪的觀察組FAM積分﹑Barthel指數(shù)比對(duì)照組要高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院隨訪FAM積分﹑Bathel指數(shù)的比較()

表2 兩組患者出院隨訪FAM積分﹑Bathel指數(shù)的比較()

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院2個(gè)月FAM積分 Bathel指數(shù) FAM積分 Bathel指數(shù)觀察組 50 28.1±10.1 32.4±12.1 78.5±19.2 76.7±19.1對(duì)照組 50 27.6±9.4 31.8±11.6 49.5±18.5 45.4±20.1

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種讓某類特殊患者在住院期間得到全面﹑科學(xué)護(hù)理服務(wù)的方式。傳統(tǒng)護(hù)理模式遵循醫(yī)囑, 患者不能得到全面﹑系統(tǒng)護(hù)理。而CNP護(hù)理以醫(yī)護(hù)小組共同制定,醫(yī)護(hù)人員按照臨床護(hù)理內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施, 并做好評(píng)價(jià)和修正。CNP護(hù)理具有計(jì)劃性﹑針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性, 提高了護(hù)理工作效率和積極性［3］。與此同時(shí), 該護(hù)理模式還促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù), 提高了健康知識(shí)教育的普及度, 使得醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)系更為和諧。

本院對(duì)就診的100例腦出血患者, 進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和CNP護(hù)理的比較。證實(shí)觀察組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間比對(duì)照組要低, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的健康知識(shí)水平﹑護(hù)理滿意度比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。隨訪的觀察組FAM積分﹑Barthel指數(shù)比對(duì)照組要高(P＜0.01)。由此可以證明, CNP護(hù)理能夠提高患者的健康知識(shí)水平, 減少住院費(fèi)用, 縮短住院時(shí)間, 提高護(hù)理滿意度。能夠被臨床推廣和普及。

［1］ 王金蘭, 陳玉霞, 彭紅霞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(21):13-14.

［2］ 張芹.腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(2):256-257.

［3］ 王愛(ài)華.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2012, 31(30):157, 159.

462400 舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)科