陳詠梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)

陳詠梅

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果。方法 選擇自2011年11月～2013年11月期間來(lái)本院接受手術(shù)治療的118例子宮肌瘤患者, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組59例。觀察組患者給予放松和認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù), 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分以及術(shù)前﹑術(shù)中的收縮壓和心率。結(jié)果 觀察組患者在干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)中觀察組患者的收縮壓以及心率均低于對(duì)照組, 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以有效降低子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒以及應(yīng)激反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；術(shù)前負(fù)性情緒；應(yīng)激反應(yīng)

行子宮肌瘤手術(shù)的患者由于擔(dān)心手術(shù)治療可能使其失去女性生殖器官而出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒, 而且手術(shù)是一種非常強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源, 經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng), 如果反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈則對(duì)患者的循環(huán)﹑內(nèi)分泌﹑神經(jīng)等系統(tǒng)均產(chǎn)生不利影響, 進(jìn)而導(dǎo)致麻醉和手術(shù)不能順利進(jìn)行［1］。作者選擇自2011年11月～2013年11月期間來(lái)河南省太康縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的118例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象, 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2011年11月～2013年11月期間來(lái)本院接受手術(shù)治療的118例子宮肌瘤患者, 年齡35～62歲,平均年齡(45.42±4.97)歲, 所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn), 術(shù)前檢查無(wú)心血管疾病以及肺臟的器質(zhì)性病變。將患者

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 其中觀察組患者年齡36～62歲,平均年齡(45.89±4.57)歲；對(duì)照組患者年齡35～60歲, 平均年齡(45.03±4.37)歲, 兩組患者年齡﹑病程以及子宮肌瘤的直徑等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 故具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)論證批準(zhǔn), 所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組護(hù)理方法 所有患者給予認(rèn)知干預(yù)及放松訓(xùn)練干預(yù), 護(hù)理工作人員向患者詳細(xì)講解子宮肌瘤手術(shù)的安全性﹑必要性以及術(shù)后對(duì)身體的影響等, 并且教患者學(xué)習(xí)疼痛管理, 針對(duì)患者焦慮這種負(fù)性情緒, 應(yīng)用靜默法﹑肌肉松弛訓(xùn)練等進(jìn)行放松訓(xùn)練, 從而降低焦慮程度?；颊呖偣策M(jìn)行6次干預(yù), 50 min/次, 針對(duì)患者具體境況及時(shí)調(diào)整干預(yù)的措施。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方法 所有患者給予婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮情況 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后焦慮情況。常用的評(píng)估焦慮的工具是SAS, 其包括20個(gè)條目, 每個(gè)條目都采用Likert4級(jí)評(píng)分法, 用各條目的得分計(jì)算SAS總得分［2］。

1.3.2 應(yīng)激反應(yīng) 術(shù)前和術(shù)中分別記錄患者的收縮壓和心率, 用收縮壓及心率作為指標(biāo)評(píng)估患者應(yīng)激反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 兩組患者護(hù)理干預(yù)之前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理干預(yù)之后SAS均低于干預(yù)之前, 但觀察組患者明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)之前以及干預(yù)之后SAS評(píng)分對(duì)比()

表1 兩組患者干預(yù)之前以及干預(yù)之后SAS評(píng)分對(duì)比()

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)之前(分) 干預(yù)之后(分)對(duì)照組 59 46.2±6.9 43.2±9.1a觀察組 59 46.4±9.7 41.3±10.2ab

2.2 收縮壓及心率 兩組患者術(shù)前收縮壓及心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中收縮壓及心率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)前及術(shù)中收縮壓和心率對(duì)比()

表2 兩組患者術(shù)前及術(shù)中收縮壓和心率對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mmHg) 心率(次/min)觀察組 59 術(shù)前 118.72±27.17 76.1±11.3術(shù)中 111.47±39.54a 79.4±6.8a對(duì)照組 59 術(shù)前 118.03±26.93 75.8±12.4術(shù)中 126.19±39.38 85.7±6.3

3 討論

手術(shù)不僅是對(duì)機(jī)體的一種創(chuàng)傷更是一種對(duì)患者的精神刺激, 過(guò)于強(qiáng)烈的刺激將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不良反應(yīng)；對(duì)手術(shù)的恐懼以及手術(shù)室陌生的環(huán)境和孤獨(dú)等均可能成為患者的應(yīng)激源, 使患者發(fā)生較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)以及產(chǎn)生負(fù)性情緒［2-4］。女性患者由于感受性較強(qiáng)﹑膽怯心理重, 更加容易受到周?chē)h(huán)境影響而產(chǎn)生以焦慮為主的負(fù)性情緒［5,6］。尤其是行子宮肌瘤切除術(shù)的患者, 常常因?yàn)閾?dān)心手術(shù)傷害其女性生殖器官或者是傳統(tǒng)上對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)認(rèn)識(shí)的偏頗等而加重負(fù)性情緒影響。所以, 對(duì)于婦科手術(shù)的患者一定加強(qiáng)關(guān)心和體貼, 給患者做好心理護(hù)理工作, 將患者的負(fù)性情緒降到最低, 以利于手術(shù)的進(jìn)行。

術(shù)前護(hù)理干預(yù)是指手術(shù)室的護(hù)士在手術(shù)前給手術(shù)患者提供改變其生活方式和行為的相關(guān)知識(shí)和技術(shù), 幫助患者更好的配合手術(shù), 從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 利于患者的術(shù)后康復(fù)。護(hù)理工作人員通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 使患者了解手術(shù)的相關(guān)情況, 這可以有效的減輕患者心理壓力, 保證患者有一個(gè)愉悅的心情﹑穩(wěn)定的情緒去接受手術(shù)［7］。術(shù)前的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了與患者的溝通和交流, 建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系, 使患者感受到人文關(guān)懷, 更有安全感。而且根據(jù)患者對(duì)手術(shù)及麻醉知識(shí)等不了解的特點(diǎn), 術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施中為患者提供相關(guān)信息, 從而減輕患者焦慮不安的負(fù)性情緒。

作者在研究中嘗試使用放松訓(xùn)練和認(rèn)知干預(yù)減輕患者的負(fù)性情緒以及應(yīng)激反應(yīng), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預(yù)之后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 可見(jiàn)放松訓(xùn)練和認(rèn)知干預(yù)可以減輕患者的以焦慮為主的負(fù)性情緒的水平。另外, 本次研究中用收縮壓和心率作為觀察應(yīng)激反應(yīng)的指標(biāo), 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組患者術(shù)中的收縮壓以及心率均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可見(jiàn)通過(guò)靜默法以及肌肉放松訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)可以減輕患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)可以減輕子宮肌瘤患者術(shù)前的負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng), 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 黃蓉.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:下旬版, 2010, 31(21):49-50.

［2］ 趙蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià).臨床合理用藥, 2012, 5(4):121-121.

［3］ 胡仁紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(21):3522-3523.

［4］ 莫建英, 顧美亮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響.齊魯護(hù)理雜志:中旬刊, 2011, 17(17):9-10.

［5］ 李華.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理配合.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(16):1983-1983.

［6］ 張利榮.護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 24(26):169-170.

［7］ 劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(17):24-25.

475400 河南省太康縣人民醫(yī)院