林建漳

抗菌藥物整治活動效果與分析

林建漳

目的 探究分析本院在抗菌藥物整治活動中取得的效果。方法 回顧性分析了本院2010年(整治前)與2011~2013年(整治后)抗菌藥物的使用情況。結(jié)果 積極開展抗菌藥物整治活動后,本院抗菌藥物使用情況的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于整治前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過積極開展抗菌藥物整治活動, 本院在抗菌藥物應(yīng)用的合理性方面取得了明顯的成效, 但要保持或取得更大的成績?nèi)孕枞横t(yī)療人員的共同努力, 加大監(jiān)督、控制力度, 力求抗菌藥物的合理使用。

抗菌藥物；整治活動；合理使用

抗菌藥物是我國臨床應(yīng)用較多的一類藥物, 由于諸多原因, 抗菌藥物在臨床存在嚴(yán)重不合理使用現(xiàn)象, 導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)和嚴(yán)峻的細(xì)菌耐藥情況［1］, 也嚴(yán)重威脅人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。為了遏制抗菌藥物的過度使用和細(xì)菌耐藥,促進(jìn)合理用藥, 衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)在2011年開展了抗菌藥物的專項(xiàng)整治活動。為了探究分析本院在抗菌藥物整治活動中取得的效果, 作者回顧性對比分析了本院2010年(整治前)與2011~2013年(整治后)抗菌藥物的使用數(shù)據(jù), 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)源于本院信息管理系統(tǒng)(HIS)及門診處方和住院病歷中抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)了2010~2013年間每年的抗菌藥物消耗情況(表1)和臨床使用指標(biāo)(表2)。

1.3 方法 采用回顧性分析方法, 利用Excel軟件對整治活動前后抗菌藥物數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總和對比分析, 觀察本院抗菌藥物整治成效。抗菌藥物日劑量(DDD)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的藥品字典與DDD值［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體效果 分析對比抗菌藥物整治活動前后本院抗菌藥物每年的消耗情況, 品規(guī)數(shù)下降了34.4%；抗菌藥物消耗金額占藥品總消耗的比例下降12.3%；使用頻度(DDDs)下降13.4%。對比顯示, 本院抗菌藥物整治活動取得明顯效果。詳見表1。

2.2 臨床使用指標(biāo) 整治后, 抗菌藥物使用更加趨于合理, 住院患者人均使用品種數(shù)、百分率、人均費(fèi)用、使用強(qiáng)度、清潔手術(shù)預(yù)防用藥百分率、門診患者使用率均有較大幅度的降低。本院抗菌藥物使用情況的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于整治前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 抗菌藥物消耗情況比較

表2 臨床抗菌藥物使用指標(biāo)比較

3 討論

3.1 由表1可見, 整治前后抗菌藥物消耗金額變化不大, 但這是在門診就診人數(shù)增長34.2%、住院患者人數(shù)增長17.2%和藥品消耗增長66%基礎(chǔ)上的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)；2013年的抗菌藥物藥占比為19.09%, 遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報道的29.04%和全國醫(yī)藥信息網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的27.9%水平［3］。

3.2 由表2可見, 住院患者人均使用率下降23.48%；使用強(qiáng)度下降43.95%；清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率下降了59.58%；住院治療用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率上升了47.10%, 這些臨床使用指標(biāo), 經(jīng)過3年的整治, 均達(dá)到衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)；住院患者人均使用率和人均品種數(shù)的降低, 也可以看出, 本院抗菌藥物聯(lián)合用藥率在減少。

3.3 存在問題 就診使用抗菌藥物的百分率從45.00%, 降到23.40%, 雖然下降幅度達(dá)到21.60%, 但仍然未達(dá)到衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)要求20%的標(biāo)準(zhǔn)；這主要由醫(yī)生使用抗菌藥物診療過程中, 大多憑經(jīng)驗(yàn)用藥, 具有一定的保守性和盲目性,尤其是對上呼吸道感染患者初期用藥, 均無抗菌藥物使用指征；本院門診兒科抗菌藥物處方占45%的比例, 這也是本院門診使用率高居不下的一個原因；另外個別醫(yī)生抗菌藥物合理使用水平不高, 對抗菌藥物濫用的危害認(rèn)識不足。

3.4 對策 針對門診抗菌藥物使用率高和無指征用藥, 療程偏長和選藥不適宜等不合理現(xiàn)象, 需要組織臨床醫(yī)生對抗菌藥物使用的法律法規(guī)、指南進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核；加強(qiáng)抗菌藥物使用的動態(tài)監(jiān)測和合理用藥的檢查力度, 獎懲兼顧,引導(dǎo)醫(yī)生摒棄不合理用藥行為, 逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍［3］。

綜上所述, 通過積極開展抗菌藥物整治活動, 本院在抗菌藥物應(yīng)用的合理性方面取得了顯著的成效, 但要保持或取得更大的成績?nèi)孕枞横t(yī)療人員的共同努力, 加大監(jiān)督、控制力度, 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的長效機(jī)制, 力求抗菌藥物的全面合理使用, 為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會, 中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會, 中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 84(22):1857-1862.

［2］ 周紅, 陳衛(wèi)華, 陳霞云, 等.某院開展抗菌藥物整治活動效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(8):1165.

［3］ 馬亞.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動效果評價和分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(19):14-15.

2014-05-28］

364000 福建龍巖人民醫(yī)院