李凌云

肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)的術(shù)后護理分析

李凌云

目的 探討肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)的術(shù)后護理。方法 選取本院2012年1月～2013年12收治的96例肝膽管結(jié)石患者行右肝葉切除術(shù), 進行一系列針對性的康復(fù)護理作為觀察組, 將過去肝膽管結(jié)石且未采取針對性康復(fù)護理的患者40例作為對照組, 對比分析兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況, 術(shù)后3～18個月回訪調(diào)查患者的生活狀況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況要好于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 滿意度高, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于肝膽管結(jié)石患者, 術(shù)后進行全面周到的護理服務(wù)能改善患者預(yù)后, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 縮短住院時間, 提高了患者的生活質(zhì)量, 具有十分重要的意義。

肝膽管結(jié)石；右肝葉切除術(shù)；護理

肝膽管結(jié)石(KHS)是一種常見的臨床疾病, 易造成各類并發(fā)癥的發(fā)生［1］。肝膽管結(jié)石表現(xiàn)為膽紅素結(jié)石, 主要由脂肪酸﹑膽紅素﹑膽固醇以及鈣組成, 誘發(fā)因素包括細菌感染﹑膽汁滯留等, 其中最主要的原因是由于感染, 肝膽管結(jié)石患者在接受診斷過程中, 均可檢查出細菌, 同時由于膽汁滯留的影響, 膽汁中包含的膽紅素易被沉淀形成結(jié)石［2］?；仡櫺苑治瞿详柺兄行尼t(yī)院2012年1月～2013年12月收治的96例肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)患者的臨床護理資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的96例肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)患者, 其中男41例, 女55例, 年齡25～73歲, 平均年齡45.7歲；主要臨床癥狀包括周期性發(fā)熱﹑右上腹疼痛劇烈﹑黃疸﹑肝膽管阻塞等。根據(jù)觀察組的性別﹑年齡等一般臨床資料選取對照組40例, 因此兩組患者的一般臨床資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 肝膽管結(jié)石患者常伴有并發(fā)癥的發(fā)生, 包括肝功能衰竭﹑肝性腦病﹑肝腹水﹑胃腸道出血﹑膽汁滲漏等,護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的狀態(tài)變化, 定期詢問患者病情變化。術(shù)后常規(guī)要求：患者7 d內(nèi)生命體征表現(xiàn)正常, 無發(fā)紺﹑黃疸癥狀, 皮膚無血點。護理人員需密切關(guān)注患者切口的滲血量, 定期進行常規(guī)檢查, 若發(fā)現(xiàn)異常需及時上報患者病情,協(xié)助醫(yī)生完成工作［3］。

由于患者術(shù)后腹腔內(nèi)將留置引流管, 護理人員在巡查時應(yīng)關(guān)注引流液的顏色﹑性狀以及體積, 若發(fā)現(xiàn)引出液體積超出正常范圍或者顏色變化不正常, 應(yīng)先檢查患者的血壓和心率變化, 若發(fā)現(xiàn)異常, 應(yīng)立即報告醫(yī)生, 協(xié)助醫(yī)生進行護理,控制患者的病情, 穩(wěn)定患者情緒。由于肝膽管結(jié)石患者病程較長, 往往不能攝入均衡的營養(yǎng)物質(zhì), 且手術(shù)消耗精力較大,因此患者常伴有營養(yǎng)不良的癥狀, 也極易造成感染, 醫(yī)護人員需檢查患者的體溫變化, 若發(fā)現(xiàn)體溫上升狀況, 需及時檢查患者傷口是否感染, 腹腔是否存在膿腫現(xiàn)象, 必要時報告醫(yī)生。由于手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大, 極易造成患者呼吸系統(tǒng)感染, 患者術(shù)后體質(zhì)較弱, 導(dǎo)致患者呼吸不通暢, 呼吸道內(nèi)存在的分泌物不能排除。護理人員需協(xié)助患者進行適當(dāng)咳嗽, 盡量將呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外［4］。由于手術(shù)帶來了強烈疼痛感, 易使患者產(chǎn)生緊張焦慮﹑恐懼等不良情緒,護理人員應(yīng)積極主動與患者交流, 耐心解答患者的困難, 詳細介紹手術(shù)的重要性和一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)常識, 幫助患者樹立信心, 積極配合治療, 術(shù)后應(yīng)囑咐患者合理飲食, 多食用蛋白質(zhì)類的食物, 預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

兩組患者的護理情況見表1。

表1 兩組患者護理情況對比

觀察組的感染例數(shù)少于對照組, 住院時間短, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 患者滿意度高, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝膽管結(jié)石行右肝葉切除術(shù)患者術(shù)后1～3 d內(nèi)給予低脂流質(zhì), 并加入一些能促進食欲的食物, 術(shù)后7 d給予蛋﹑瘦肉等富含蛋白質(zhì)類食物, 術(shù)后15 d給予牛奶﹑高纖維類等食物, 幫助患者消化, 護理人員應(yīng)給予患者在飲食方面的規(guī)劃和提醒, 幫助患者盡早恢復(fù)健康, 對于體質(zhì)較差的患者, 可使用超聲霧化技術(shù)幫助患者治療, 護理人員應(yīng)輕拍患者的背部, 指導(dǎo)患者保護切口, 同時指導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練, 直到將患者呼吸道內(nèi)的分泌物排出, 運用這種方法也能有效的預(yù)防感染的發(fā)生［5］。

總之, 對于肝膽管結(jié)石患者, 術(shù)后進行全面周到的護理服務(wù), 降低了并發(fā)癥的發(fā)生率, 縮短了住院時間, 提高了患者的生活質(zhì)量 。

［1］ 張君莉, 伍松, 鄒洪, 等.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的圍手術(shù)期護理.西南軍醫(yī), 2013, 15(1):102-103.

［2］ 王樹華, 趙凡, 趙曉華, 等.肝膽管結(jié)石伴膽道出血護理體會.河北醫(yī)藥, 2010, 32(15):2125-2126.

［3］ 張靜.臨床護理路徑對肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的效果評價.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(7):1398-1399.

［4］ 李俐.老年癡呆患者肝膽管結(jié)石術(shù)后的關(guān)懷護理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(9):281-282.

［5］ 朱新福.肝膽管結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護理.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(15):119.

473000 南陽市中心醫(yī)院膽道普外科