李爽 崔曉榮 趙京紅

氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察

李爽 崔曉榮 趙京紅

目的 探討氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床效果及安全性。方法 選取146例患兒, 將其隨機分為治療組和對照組, 治療組73例, 采用氨曲南治療；對照組73例, 采用頭孢噻肟治療。結(jié)果 治療組顯效43例(58.90%), 總有效率90.41%；對照組顯效29例(39.73%), 總有效率68.50%。治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應率為2.74%, 對照組不良反應率6.85%。結(jié)論 應用氨曲南臨床治療小兒細菌性下呼吸道感染, 療效顯著, 副作用少, 使用安全。

氨曲南；細菌性下呼吸道感染；療效

下呼吸道感染, 多由細菌、病毒、衣原體、支原體及軍團菌等引起, 其中細菌性感染占20%~25%。氨曲南是一類單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素, 其優(yōu)點是抗菌譜廣、療效確切, 并且在體內(nèi)分布廣泛［1］。為了對氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效做出評價, 本文對本科的146例患兒進行分析, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2012年1月~2014年1月期間到本院接受治療的患兒共146例, 所有患兒經(jīng)臨床確診均為細菌性下呼吸道感染。將患兒隨機分為治療組和對照組。治療組73例, 其中男43例, 女30例, 年齡1~8歲, 平均年齡4.1歲；對照組73例, 男40例, 女33例, 年齡1~7歲, 平均年齡3.7歲。兩組患兒在年齡、病情、性別、病程、下呼吸道感染嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：有頭孢菌素或青霉素過敏史的患兒, 患有肺結(jié)核的患兒, 患有嚴重心臟、腎臟、肝臟等疾病的患兒, 支原體感染的患兒。

1.2 治療方法［2］

1.2.1 氨曲南治療 ①藥品選擇。氨曲南(批準文號：國藥準字H20084429；生產(chǎn)廠商：哈藥集團制藥總廠), 外觀與性狀：白色到黃白色塊狀物, 添加精氨酸有助于水中溶解。②治療。使用時至少用3 ml注射用水溶解1 g氨曲南再進行適當輸液, 稀釋后的氨曲南濃度不得超過2%, 靜脈滴注時間以20~60 min為宜；或者肌內(nèi)注射, 即至少用3 ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解1 g氨曲南進行深部肌內(nèi)注射。2次/d, 療程為1~2周。

1.2.2 頭孢噻肟治療 對照組患兒采用頭孢噻肟(批準文號：國藥準字H20043022；生產(chǎn)廠商：石藥集團中諾藥業(yè)有限公司, 規(guī)格3.0 g)進行治療, 50 mg/(kg·次), 加入氯化鈉注射液 100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 療程也是1~2周。兩組患兒在治療期間不使用其他抗生素, 但是同時進行化痰、止咳等對癥治療。

1.3 觀察指標 兩組患兒在治療之前均進行肝腎功能檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、痰培養(yǎng)細菌學檢查以及X線胸片檢查等,若出現(xiàn)陽性反應要分離鑒定。在治療結(jié)束后1 d之內(nèi), 對上述各項目進行再次檢查, 對患兒的癥狀、體征、不良反應等進行詳細記錄。

1.4 療效標準［2］參照相關(guān)標準, 制定如下療效標準。顯效：治療后患兒體溫恢復正常, 咳嗽消失, X射線檢查結(jié)果正常；有效：治療后患兒體溫基本恢復正常, 咳嗽減輕, X射線檢查結(jié)果基本正常, 身體不適感基本消失；無效：治療后患兒的臨床癥狀及體征沒有得到改善, 甚至加重。將顯效率和有效率之和計算為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法療效比較 治療組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩種方法療效比較［n(%), %］

2.2 藥物不良反應 治療組有1例患兒出現(xiàn)腹脹, 1例出現(xiàn)輕度惡心, 不良反應率為2.74%；對照組2例患兒出現(xiàn)惡心, 1例患兒出現(xiàn)腹脹, 2例患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢, 不良反應率6.85%。所有癥狀在停藥之后都逐漸消失。

3 討論

下呼吸道感染主要包括慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎和急性支氣管炎等。近年來對抗生素類藥物的應用逐漸增多, 這就導致革蘭陰性桿菌感染的比例及其耐藥菌株都明顯增加。氨曲南對大多數(shù)需氧革蘭陰性菌都具有高度的抗菌活性, 抗菌譜廣, 包括克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等。本文將氨曲南和頭孢噻肟對小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效進行對比觀察, 發(fā)現(xiàn)應用氨曲南臨床治療小兒細菌性下呼吸道感染, 療效顯著, 副作用少, 使用安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 李星, 林慧卿.氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察.海峽藥學, 2012(4):104-105.

［2］ 張進.氨曲南治療下呼吸道感染67例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 12(4):453-454.

2014-06-11］

130123 長春市傳染病醫(yī)院(李爽)；長春市婦產(chǎn)醫(yī)院(崔曉榮)；吉林省腫瘤醫(yī)院(趙京紅)

趙京紅