王玉新

右美托咪定對腰硬聯(lián)合麻醉下婦科手術(shù)患者的影響

王玉新

目的 探討右美托咪定對腰硬聯(lián)合麻醉下婦科手術(shù)患者的影響。方法 80例腰硬聯(lián)合麻醉下婦科手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù), 觀察組同時(shí)給予右美托咪定。觀察兩組患者麻醉不同時(shí)刻鎮(zhèn)靜情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組在切皮前即刻、開始手術(shù)15 min、開始手術(shù)30 min、開始手術(shù)45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時(shí)刻評分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 右美托咪定對腰硬聯(lián)合麻醉婦科手術(shù)患者具有較好鎮(zhèn)靜作用, 效果顯著, 值得借鑒。

腰硬聯(lián)合麻醉；右美托咪定；婦科手術(shù)；鎮(zhèn)靜

在婦科手術(shù)過程中, 患者可出現(xiàn)不同程度的恐懼、不安等不良情緒, 嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)較為強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng), 會影響到手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)效果。右美托咪定具有較好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用, 同時(shí)還具有一定的阻滯交感神經(jīng)作用。本文選擇在本院腰硬聯(lián)合麻醉下婦科手術(shù)患者, 觀察右美托咪定對此類患者麻醉中手術(shù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的80例在本院實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉下婦科手術(shù)患者均為2011年1月~2014年1月期間收治病例,上述患者均為擇期手術(shù)患者, 同時(shí)排除對右美托咪定等實(shí)驗(yàn)過程中用藥過敏患者、合并有高血壓患者、合并有糖尿病患者、合并有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者。所選患者一般情況較好,能夠耐受麻醉及手術(shù)過程。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者平均年齡51.3歲；平均體重64.5 kg；對照組患者平均年齡52.9歲, 平均體重64.0 kg。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備, 進(jìn)入手術(shù)室后, 監(jiān)測患者生命體征。選擇腰2和腰3之間進(jìn)針穿刺, 行腰硬聯(lián)合麻醉(應(yīng)用利多卡因), 觀察患者麻醉平面情況, 把患者的麻醉平面控制在胸8水平。觀察組患者在麻醉過程中給予右美托咪定, 劑量為0.5 g/kg, 在5 min內(nèi)輸注完畢, 而后以每小時(shí)0.4 μg/kg的量進(jìn)行持續(xù)輸注；對照組患者不應(yīng)用右美托咪定,而給予相同容量的生理鹽水進(jìn)行輸注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉過程中的鎮(zhèn)靜情況：對兩組患者麻醉不同時(shí)刻(給右美托咪定前、切皮前即刻、開始手術(shù)15 min、開始手術(shù)30 min、開始手術(shù)45 min、手術(shù)結(jié)束時(shí))進(jìn)行Ramsay評分, Ramsay 評分級別分為 1~6 分, 煩躁-深睡為1~6分, 評分1~2 分提示麻醉過程中鎮(zhèn)靜效果較差,評分為3~6 分提示鎮(zhèn)靜效果較好, 評分越低提示患者在麻醉過程中的鎮(zhèn)靜效果越差。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 觀察兩組患者心動過緩、低血壓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者中2例出現(xiàn)低血壓、3例發(fā)生心動過緩, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對照組患者2例出現(xiàn)低血壓、2例發(fā)生心動過緩, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者麻醉不同時(shí)刻鎮(zhèn)靜評分比較 觀察組在切皮前即刻、開始手術(shù)15 min、開始手術(shù)30 min、開始手術(shù)45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時(shí)刻評分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉不同時(shí)刻的鎮(zhèn)靜評分比較( x-±s, 分)

3 討論

右美托咪定能夠激動α2腎上腺素受體, 能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥理作用, 在術(shù)后患者鎮(zhèn)靜中有較多應(yīng)用, 有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。右美托咪定的半衰期較短, 在體內(nèi)代謝較快, 和傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物比較, 此藥不作用于大腦皮層, 而作用于藍(lán)斑核［1,2］, 所以右美托咪定對呼吸沒有抑制作用, 而對交感神經(jīng)有抑制作用, 從而有助于減少心肌耗氧量。研究表明, 右美托咪定在多種情況下均有較好的鎮(zhèn)靜效果［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組在切皮前即刻、開始手術(shù)15 min、開始手術(shù)30 min、開始手術(shù)45 min的Ramsay 評分均高于對照組同時(shí)刻評分, 而不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所以右美托咪定對腰硬聯(lián)合麻醉婦科手術(shù)患者具有較好鎮(zhèn)靜作用, 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 廖瑞哲, 馮宇峰, 孫彩虹.右美托嘧啶預(yù)防七氟醚吸入全麻下老年患者胃腸腫瘤術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床效果.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(2): 4-6.

［2］ 張曉琴, 戴澤平.右美托嘧啶臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2011(24):3789-3790.

［3］ 許挺, 李民.右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.中國新藥雜志, 2010, 13(3):1128-1130.

［4］ 王朝輝, 王紹林, 劉小彬.右美托嘧啶作為麻醉輔助用藥的研究進(jìn)展.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2014, 2(1):209-211.

2014-06-30］

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