王利娟

索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性

王利娟

目的 探討索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性。方法 選取2011年6月～2013年8月間本院收治的晚期肝癌患者80例為研究對象進行回顧性分析, 應用索拉非尼進行治療, 觀察治療效果和患者不良反應, 評估安全性。結果 80例患者中5例死亡, 75例隨訪成功, 不良反應以輕度的(1～2級)中性粒細胞減少﹑血小板減少﹑手足綜合征﹑腹瀉﹑肢體乏力﹑高血壓﹑皮疹為主, 酌情減少劑量或給予對癥治療即可緩解。結論 索菲拉尼在治療晚期肝癌方面有一定療效, 患者耐受較好, 可顯著提升病患生存質量, 改善預后, 值得大力推廣應用, 但是需注意防治不良反應。

晚期肝癌；索拉非尼；不良反應；預后；安全性

晚期肝癌患者治療主要以放化療為主, 但是在提升患者生存幾率﹑改善生存質量方面效果欠佳, 隨著當前臨床醫(yī)學研究的深入, 新型生物藥索拉非尼成為了廣泛應用于治療晚期肝癌的重要藥物, 它促進血管生長和抑制腫瘤細胞繁殖的良好效果使得臨床醫(yī)療探索研究意義重大［1］。為探討索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性, 本次研究選取2011年6月～2013年8月間鄭州大學第五附屬醫(yī)院收治的晚期肝癌患者80例為研究對象進行回顧性分析, 臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年8月間本院收治的晚期肝癌患者80例為研究對象進行回顧性分析, 納入研究患者均經過臨床確診, 同意參與研究, 排除妊娠﹑生殖系統腫瘤等。80例患者中男性51例, 女性29例, 年齡32～75歲,平均年齡(48.1±4.7)歲, 均伴有不同程度的病毒性肝炎, 病史1～7年不等。CT與MRI影像學檢查結果證實患者至少存在一處可評估病灶, 既往接受過至少一次以上的系統性抗癌治療。

1.2 方法 所有患者均應用索拉非尼進行治療。索拉非尼(德國Bayer Schering pharma AG, H20110599)治療劑量以400㎎/2次/d, 以一月為一療程。治療前, 評估患者身體狀態(tài)和臨床癥狀, 并根據影像學檢查結果確定治療基線和藥物治療方案, 采用RECIST標準評價治療效果, 評估患者身體狀態(tài)和臨床癥狀改變情況［2］, 假如治療期間患者出現病情進展或惡化﹑嚴重藥物不良反應, 則將酌情減少劑量或者停藥, 選擇其他治療手段。以半年為期限, 觀察治療效果和患者不良反應, 評估安全性。

1.3 統計學方法 臨床數據應用統計軟件SPSS16.0進行處理, 均數±標準差以()表示, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療期間, 2例患者因病情進展死亡, 3例患者治療三周后分別因藥物副作用和抗生素過敏導致死亡, 其余75例患者隨訪成功。75例接受過至少一次以上系統性抗癌治療的患者, 治療一個半月后RECIST評價結果顯示52例病情基本穩(wěn)定, 其中13例病情進展；13例患者疼痛明顯好轉, 發(fā)熱癥狀消失, 身體狀況得到改善；治療三月后評價結果顯示48例病情基本穩(wěn)定, 其中10例病情進展；27例患者身體狀況得到改善, 疼痛與發(fā)熱癥狀好轉或消失?；颊卟∏橹形恢吝M展時間(TTP)為4.1個月。

治療期間, 患者發(fā)生不同程度毒副反應, 主要以輕度的(1～2級)中性粒細胞減少﹑血小板減少﹑手足綜合征﹑腹瀉﹑肢體乏力﹑高血壓﹑皮疹為主, 具體分布情況見表1。在酌情減少劑量和實施對癥治療后, 副作用得到緩解與改善。

表1 索菲拉尼治療期間不良反應

3 討論

目前, 索菲拉尼是唯一一個被證實可以有效延長晚期肝癌患者中位生存時間的藥物, 臨床實驗研究系那是患者治療期間獲益率明顯, 是提升肝癌患者生存幾率﹑改善生存質量的有效藥物［3］。治療期間, 患者不良反應主要以輕度的(1～2級)中性粒細胞減少﹑血小板減少﹑手足綜合征﹑腹瀉﹑肢體乏力﹑高血壓﹑皮疹為主, 同國內外文獻結果較為一致,這些不良反應通過減少用藥劑量﹑實施針對性治療能夠得到有效緩解, 所以, 應用索菲拉尼治療效果雖好, 但是要注意防范不良反應, 治療期間實施優(yōu)質護理以改善患者生存狀態(tài),總體來說, 還是較為安全有效的。

綜上所述, 索菲拉尼在治療晚期肝癌方面有一定療效,患者耐受較好, 可顯著提升病患生存質量, 改善預后, 值得大力推廣應用, 但是需注意防治不良反應。

［1］ 馮麗華, 陳毅德, 鄭志高, 等.索拉非尼聯合華蟾素片治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察.中國癌癥雜志, 2012, 22(11):856-859.

［2］ 趙瑞馨, 趙艷霞, 李祥.索拉非尼治療晚期肝癌臨床療效的Meta分析.腫瘤基礎與臨床, 2013(1):38-42.

［3］ 吳祥斌, 林德新, 周蒙滔, 等.TACE聯合索拉非尼治療中晚期肝癌療效觀察.肝膽胰外科雜志, 2010, 22(6):466-468.

450052 鄭州大學第五附屬醫(yī)院腫瘤科