姚嘉新

厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

姚嘉新

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在原發(fā)性高血壓治療中的臨床療效。方法 選取本院2011年4月23日～2013年4月22日收治的70例原發(fā)性高血壓患者作為本次試驗(yàn)的對象, 采用單雙號隨機(jī)的方法將患者分為兩組, 對照組患者僅服用厄貝沙坦, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療, 觀察并對比兩組總有效率。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為85.71%, 明顯高于對照組60.00%, 兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合使用可以大大地提高單一用藥的治療有效率, 同時(shí)可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

厄貝沙坦；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

高血壓是導(dǎo)致心腦血管病﹑腎臟病和死亡的主要危險(xiǎn)因素, 是全球范圍內(nèi)最常見的慢性病, 已成為威脅健康的重大疾病。目前我國高血壓患病率持續(xù)增長, 現(xiàn)高血壓患者約2億人［1］。作者選取廣東省郁南縣第二人民醫(yī)院2011年4月23日～2013年4月22日收治的70例原發(fā)性高血壓患者作為臨床研究對象, 探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在原發(fā)性高血壓治療中的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月23日～2013年4月22日收治的70例原發(fā)性高血壓患者作為本次試驗(yàn)的對象,采用單雙號隨機(jī)的方法將患者分為兩組。對照組35例患者, 其中男19例, 女16例, 平均年齡(46.8±4.4)歲, 病程(11.6±2.8)年。觀察組患者35例患者, 其中男21例, 女14例,平均年齡(49.1±3.8)歲, 病程(13.2±3.7)年。兩組患者的性別﹑年齡﹑病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國高血壓防治指南(實(shí)用本)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②服用治療高血壓藥物前, 收縮壓為140～180mmHg﹑舒張壓為90～100 mmHg;③簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已知或懷疑患有繼發(fā)性高血壓者；②心肌病﹑瓣膜性心臟病﹑心力衰竭患者；③患有臨床意義的腎臟及肝臟疾病者, 電解質(zhì)紊亂者；④患有其他嚴(yán)重疾病者；⑤對本次研究所用藥物過敏者。兩組患者的性別﹑年齡和病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服厄貝沙坦(浙江華海藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030016), 1次/d, 0.15 g/次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用氫氯噻嗪(山東仁和堂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H37020788), 1次/d, 12.5 mg/次。若患者在本次治療過程中出現(xiàn)血壓迅速升高等病情加重的情況, 則退出本次研究, 并采取相應(yīng)治療。兩組患者測量血壓3次/d, 觀察并記錄每日的血壓平均值。兩組療程均為12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓或舒張壓下降10 mmHg以上并降至正常值, 或下降20 mmHg以上；有效：收縮壓或舒張壓下降＜10 mmHg但降至正常值, 或下降10～19 mmHg;無效：未達(dá)到以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料建立Excel2013數(shù)據(jù)庫, 計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者的總有效率為85.71%, 明顯高于對照組60.00%, 兩者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

高血壓是臨床中一種十分常見的疾病, 年齡的升高可以提高高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明, 收縮壓升高可以提高病死率與病殘率。目前控制血壓的藥物主要有利尿劑與血管緊張素受體阻滯劑［2,3］。這類藥物可以顯著地降低收縮壓,降低脈差, 提高患者的動(dòng)脈彈性。

厄貝沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑, 可以阻礙血管緊張素和AT1受體結(jié)合來降低血壓, 并且可以保護(hù)靶器官［4］。厄貝沙坦可以有效地降低血壓, 從本實(shí)驗(yàn)中試驗(yàn)數(shù)據(jù)可知,對照組的降壓效果易十分顯著, 可達(dá)60.00%。厄貝沙坦與其它降壓藥物聯(lián)用時(shí)可以提高療效。

氫氯噻嗪是一種利尿藥, 多作用于原曲小管的近端, 通過抑制鈉離子的重吸收作用而減少血容量, 從而降低血壓。氫氯噻嗪可以有效地降低高血壓患者的腦部并發(fā)癥發(fā)生率,在單獨(dú)使用和聯(lián)合應(yīng)用中均有較好的臨床療效［5,6］。本實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)表明, 厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用的降壓有效率高達(dá)85.71%, 明顯高于對照組的60.00%。但有文獻(xiàn)表明, 長期使用利尿藥可降低雪茄濃度, 導(dǎo)致胰島素抵抗, 可能降低尿酸的排泄從而引發(fā)高尿酸血癥的影響。氫氯噻嗪與厄貝沙坦可聯(lián)合作用而降低這種不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合使用可以大大地提高單一用藥的治療有效率, 同時(shí)可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床推廣。

［1］ 劉力生, 王文, 姚崇華.中國高血壓防治指南(2009年基層版).中華高血壓雜志, 2010, 18(1):11-30.

［2］ 牟建軍, 任珂宇.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展, 2011, 32(001):7-9.

［3］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-708.

［4］ 張志輝, 王敏.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓74例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(33):154-155.

［5］ Jamerson K, Weber M A, Bakris G L, et al.Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients.New England Journal of Medicine, 2008, 359(23): 2417-2428.

［6］ 張紅麗.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(21):143-144.

527125 廣東省郁南縣第二人民醫(yī)院