王 艷 孫玉紅

在單采中不同方法補充鈣劑的效果觀察

王 艷 孫玉紅

目的 觀察在血液單采中出現(xiàn)低鈣反應(yīng), 用不同方法補充鈣劑的臨床效果。方法 選擇本院2013年1月～12月120例進行血細胞單采的女性腫瘤患者, 平均分成三組, 每組40人, 觀察出現(xiàn)低鈣反映情況, 用不同方法補充鈣劑的臨床效果。結(jié)果 口服鈣劑組20例患者出現(xiàn)輕度低鈣反應(yīng), 5例出現(xiàn)中度低鈣反應(yīng), 1例出現(xiàn)重度低鈣反應(yīng)；一次性靜脈補鈣組15例出現(xiàn)輕度低鈣反應(yīng), 5例出現(xiàn)中度, 1例出現(xiàn)重度低鈣反應(yīng)；持續(xù)靜點加間斷靜脈推注鈣劑該組8例出現(xiàn)輕度低鈣反應(yīng), 1例出現(xiàn)中度低鈣反應(yīng)。結(jié)論 血液單采中不同方法補充鈣劑, 出現(xiàn)低鈣反應(yīng)程度不同。

血細胞單采；低鈣反應(yīng)；補鈣方法

血細胞分離機是根據(jù)血液細胞大小和密度的差異, 利用梯度離心的原理, 沉降率也不同, 將血液成分在一次性密閉的分離管路中進行采集﹑分離和收集, 同時將剩余的血液回輸給患者的分離裝置。因其采用最新的分離程序, 具有分離效率高﹑安全﹑臨床效果好等優(yōu)點, 在臨床上廣泛應(yīng)用。采集過程中由于需要處理血液的量較大, 血流速度較快, 為防止血凝, 需要在血液分離過程中按比例使用ACD抗凝, 。因抗凝劑的輸入 , 獻血者可能會出現(xiàn)口唇及全身麻木 , 甚至四肢抽搐﹑血壓下降等枸櫞酸鈉中毒癥狀［1］。ACD主要成分為枸櫞酸鈉, 枸櫞酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡(luò)合物枸櫞酸鈣, 使血中鈣離子減少, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈣反應(yīng)。其主要臨床表現(xiàn)為：輕度低鈣反應(yīng)患者出現(xiàn)頭皮﹑面部﹑口唇麻木；中度低鈣反應(yīng)患者出現(xiàn)四肢麻木﹑惡心；重度低鈣反應(yīng)患者出現(xiàn)手足抽搐﹑血壓下降﹑心率緩慢等癥狀?，F(xiàn)對吉林省人民醫(yī)院2013年1月～12月120例女性腫瘤患者在單采中不同補充鈣劑方法分組對照觀察, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～12月期間120例女性腫瘤患者, 女性中毒反應(yīng)發(fā)生率遠大于男性［2］。年齡52～76歲, 生活均可以自理, 隨機分成三組, 進行血細胞單采補鈣效果觀察分析, 單采前檢查患者一周內(nèi)的血常規(guī)﹑出凝血時間﹑生化檢查﹑心電圖等是否符合單采標準, 測量生命體征﹑身高﹑體重等均符合采集條件。

1.2 單采所需物品 德國費森尤斯COM.TEC血細胞分離機﹑P1YA9400431一次性密閉采血耗材﹑BD17G一次性采血針﹑ACD-I血液抗凝劑500 ml 2～3袋﹑0.9%生理鹽水500 ml或5%葡萄糖500 ml 2～3袋﹑10%葡萄糖酸鈣10 ml 5～6支。

1.3 方法 血液分離機連接電源, 設(shè)置程序, 患者雙側(cè)上肢各建立一條靜脈通路, 作為采集端和回輸端。設(shè)置全血流速60 ml/min, 抗凝劑與全血比率1:10。將120例女性腫瘤患者平均分成三組, 即口服鈣劑組40例。采集前補鈣 , 能有效地預(yù)防枸櫞酸鹽中毒［3］。在單采前采取口服10%葡萄糖酸鈣20 ml預(yù)防低鈣反應(yīng), 患者出現(xiàn)低鈣反應(yīng)隨時加服一支, 總量平均給予4～6支。單純靜脈補鈣組40例, 在單采過程中采取靜脈滴注5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸鈣40 ml預(yù)防低鈣反應(yīng)；持續(xù)靜點加間斷靜脈推注鈣劑組40例,在單采過程中采取靜脈滴入5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸鈣20 ml預(yù)防量補鈣, 在患者采集的30 min﹑60 min﹑90 min分別經(jīng)滴壺給予10%葡萄糖酸鈣10 ml預(yù)防低鈣反應(yīng), 三組進行臨床對比觀察。

2 結(jié)果

單采補充鈣劑三組況對照結(jié)果見表1。

表1 單采補充鈣劑三組情況對照

3 討論

單采對腫瘤患者是非常安全可靠的, 但在采集中低鈣反應(yīng)經(jīng)常出現(xiàn), 如何預(yù)防低鈣反應(yīng)是操作者應(yīng)該重視的主要問題。提前做好預(yù)防措施可以有效降低患者低鈣反應(yīng)的發(fā)生,減輕患者痛苦, 保證患者血液單采順利完成。通過臨床觀察在單采過程中采取靜脈持續(xù)靜點加間斷靜脈推注鈣劑方法預(yù)防出現(xiàn)低鈣反應(yīng)效果最佳, 值得推廣使用。

［1］ 顧瑞芳, 孫霄芳.口服葡萄糖酸鈣預(yù)防機采血小板致枸櫞酸鈉中毒的效果觀察.中國輸血雜志, 2001, 14(1):33-34.

［2］ 林宏, 江波, 安江仙.對機采血小板供者口服鈣劑觀察.中國輸血雜志, 2003(4):37-38.

［3］ 傅強, 孫啟俊, 李翠萍.采集血小板前服用鈣爾奇D對枸櫞酸鹽中毒的預(yù)防.中國誤診學(xué)雜志, 2004, 4(9):1393-1395.

130000 吉林省人民醫(yī)院腫瘤生物治療中心