蔣東方 卜強 吳云 虞小明

前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)的臨床療效分析

蔣東方 卜強 吳云 虞小明

目的 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。方法 80例前列腺癌患者為研究對象, 隨機分成兩組, 觀察組與對照組, 每組40例。觀察組患者實施腹腔鏡根治術(shù)治療, 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療, 分析兩組患者的病理分期并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ①根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn), T1期患者36例(45%), T2期患者28例(35%), T3期患者16例(20%), T4期患者0例；②觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對照組患者有明顯減少, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌患者具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點, 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進作用, 療效顯著, 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一,值得在臨床推廣。

前列腺癌；病理分期；行腹腔鏡根治術(shù)；臨床療效

前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一, 臨床發(fā)病率較高, 目前臨床常采取外科手術(shù)治療, 且隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡根治術(shù)已逐步取代組織損傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開放式手術(shù)［1］。本研究以2012年2月~2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象, 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月~2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)病理檢查確診。將80例患者隨機分成兩組, 觀察組與對照組, 每組40例。觀察組：年齡56~78歲, 平均年齡68.4歲；病程6個月~3年, 平均病程1.44年；腫瘤直徑2.2~6.0 cm, 平均直徑3.82 cm。對照組：年齡55~80歲, 平均年齡67.9歲；病程5個月~4年, 平均病程1.52年；腫瘤直徑2.0~5.7 cm, 平均直徑3.96 cm。兩組患者在年齡、病程、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療, 患者仰臥, 全身麻醉后氣管插管, 在恥骨聯(lián)合上方與肚臍之間作下腹正中腹膜外切口, 清除盆腔淋巴并送檢。將前列腺脂肪組織徹底清除以暴露恥骨前列腺韌帶、骨盆筋膜以及背深靜脈淺支并離斷, 剪斷尿道, 將前列腺和膀胱的連接部位從前方切口至黏膜, 待確認雙側(cè)輸尿管開口后分離膀胱頸后壁并切斷, 之后, 切斷輸精管游離精囊, 在尿道斷端吻合縫線,留置盆腔引流管。

觀察組患者實施腹腔鏡根治術(shù)治療, 患者仰臥, 抬高盆部, 頭部放低, 雙腿分開30°, 行常規(guī)麻醉。在患者兩腿之間置入監(jiān)視器, 于恥骨聯(lián)合上方作切口, 并依次將各層組織切開, 在腹膜外間隙將氣囊置入, 建立人工氣腹擴張, 并于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩橫指處、臍下兩橫指處以及腹直肌外側(cè)置入Trocar, 縫合恥骨上切口。徹底清掃盆腔淋巴結(jié)并閉孔神經(jīng)髂血管分叉處、髂外及髂內(nèi)動靜脈雙側(cè)盆腔淋巴結(jié), 并送檢。之后, 根據(jù)Montsouris七步法［2］行腹腔鏡根治術(shù)治療, 降低腹壓至5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 留置盆腔引流管［3］。

兩組患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、抗感染、補液等治療, 觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.2 病理檢查 所有前列腺樣本均采用蘇木素-伊紅染色切片病理檢查, 并根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)［4］進行病理分期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前列腺癌呼吸臨床分期情況分析 80例患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進行病理組織檢查后, T1期患者36例(45%), T2期患者28例(35%), T3期患者16例(20%), T4期患者0例。

2.2 觀察組與對照組患者臨床療效比較, 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), ( x-±s)］

3 討論

本研究中, 80例前列腺癌患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn), T1期患者36例(45%), T2期患者28例(35%), T3期患者16例(20%), T4期患者0例；觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較對照組患者有明顯減少, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點, 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進作用, 療效顯著, 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一, 值得在臨床推廣。

［1］ 齊政.微創(chuàng)腹腔鏡在前列腺癌根治術(shù)的臨床運用價值.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(4): 477-478.

［2］ Guillonneau B, Cathelineau X, Doublet JD, et al.Laparoscopic radical prostatectomy:assessment after 550 procedures.Crlt Rev Oncol Hematol, 2002, 43(2):123-133.

［3］ 葛光炬, 張志根, 余大敏, 等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放手術(shù)的比較.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2012, 10(5):512-514.

［4］ Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al.AJCC Cancer Staging Handbook.6th ed.New York: Springer, 2002: 15-17.

2014-06-19］

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