王勝全

周圍型肺癌的CT掃描診斷

王勝全

目的 研究CT掃描周圍型肺癌的影像學特點及診斷周圍型肺癌的臨床價值。 方法 回顧性分析65例手術或穿刺病理證實的周圍型肺癌空洞患者的CT圖像資料, 并以X線平片資料作為對照進行分析。結(jié)果 比較CT掃描與X線平片對周圍型肺癌的腫塊﹑毛刺﹑棘狀突起﹑胸膜凹陷﹑空泡﹑厚壁空洞以及胸腔積液指標的檢測, CT掃描的檢出水平明顯高于X線平片, 且差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 CT掃描技術能夠提高周圍型肺癌的診斷水平, 從而提供合理的治療方案, 具有重要的臨床價值。

周圍型肺癌； CT;診斷

周圍型肺癌, 系指發(fā)生于肺段以下支氣管到細小支氣管的肺癌, 高發(fā)病率和死亡率［1］, 以腺癌﹑鱗癌多見。周圍型肺癌出現(xiàn)臨床癥狀的時間較晚, 因此早期診斷﹑把握治療時機是關鍵［2］。影像學資料對周圍型肺癌的早期診斷和鑒別具有重要意義［3,4］, 近年來, 隨著CT掃描技術的飛速發(fā)展,彌補了X線復合影像的不足, 在各器官多種疾病的診斷中發(fā)揮重要作用。本文回顧性分析65例周圍型肺癌患者的圖像資料, 來探討CT掃描技術對周圍型肺癌的診斷價值和水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2012年12月, 因穿刺病理或手術證實為周圍型肺癌的65例患者為研究對象。其中男性為39例, 女性為26例, 年齡范圍36～80歲, 平均年齡(51.7±4.5)歲。65例患者均單發(fā)病灶且無遠處轉(zhuǎn)移, 臨床表現(xiàn)均為咳嗽﹑咳痰﹑咯血﹑氣促﹑發(fā)熱﹑胸悶﹑胸痛等癥狀；肺癌分型：腺癌32例﹑鱗癌16例﹑大細胞癌10例﹑小細胞癌7例；肺癌分布：左肺30例, 上葉17例﹑下葉13例, 右肺35例, 上葉20例﹑下葉15例。

1.2 方法 所有患者均進行胸部X 線平片和CT 掃描檢查。X線平片檢查采用美國GE公司CR機, 取立位全胸正﹑側(cè)位平片； CT 掃描選用美國GE 16 層螺旋CT掃描儀器, 患者取仰臥位﹑平靜呼吸, 常規(guī)掃描胸腔上部肺尖至肋膈角下, 掃描時電壓120 kV, 螺距1, 層厚5.0 mm。按需要可將圖像進行多平面圖像﹑曲面重建和最大密度投影。安排3位具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)生,對所有周圍型肺癌患者的X 線平片和CT掃描檢查結(jié)果進行觀察, 比較兩種方法顯示并判斷周圍型肺癌的情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 軟件對整理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以()表示, 采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較本組手術及穿刺病理證實的65例周圍型肺癌患者的X線平片與CT掃描圖像資料, CT掃描對周圍型肺癌的腫塊﹑毛刺﹑棘狀突起﹑胸膜凹陷﹑空泡﹑厚壁空洞以及胸腔積液的檢出水平明顯高于X線平片, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 X線平片與CT掃描診斷比較(n)

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率高, 對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一, 在我國呈現(xiàn)發(fā)病率逐年上升的趨勢［5］。周圍型肺癌的臨床癥狀不典型, 常見特征為咳嗽﹑咳痰﹑咯血﹑氣促﹑胸痛﹑胸悶等, 但其病情發(fā)展快, 如延誤治療, 預后較差。

目前, 周圍型肺癌的診斷主要依靠影像學檢查, X線平片與CT掃描是常用的檢查方法［6］。X線平片成像是復合影像, 重疊的組織影響較大, 成像組織圖像的分辨率及密度分辨率要低于CT掃描方法, 容易漏診或誤診, 延誤治療。CT掃描技術的操作簡單, 掃描的速度快, 單次屏氣即可完成全肺掃描, 空間﹑密度分辨率高, 結(jié)果相對準確可靠［7］。本文將65例經(jīng)手術和穿刺病理證實的周圍型肺癌患者的X線平片與CT掃描的影像學資料進行比較, 結(jié)果顯示：CT掃描對周圍型肺癌的腫塊﹑毛刺﹑棘狀突起﹑胸膜凹陷﹑空泡﹑厚壁空洞以及胸腔積液的檢出水平明顯高于X線平片, 并且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05, 見表1)。

總之, CT掃描技術是早期復查﹑診斷和鑒別診斷周圍型肺癌的重要方法, 能夠提供有效安全的治療方案﹑提高患者生存率, 從而改善患者的生活質(zhì)量, 具有重要的臨床價值。

［1］ 周建武, 金貴明.周圍型小肺癌的早期X線及CT診斷.中國醫(yī)療前沿, 2013, 8(4): 79.

［2］ 張定均.周圍型肺癌100例CT圖像特征分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22 (6): 653-654.

［3］ 蘇毅, 王樂樂, 倪傲.螺旋CT掃描對周圍型肺癌的診斷價值.臨床醫(yī)藥實踐.2010, 19(5A):395.

［4］ 衛(wèi)亞萍.淺析周圍型肺癌的CT表現(xiàn)和評價.臨床放射學雜志, 2010, 29(11): 1500-1503.

［5］ 王奉來.胸部X線與多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的對照分析.中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(13) :24-25．

［6］ 張蕊, 高淑艷.X線平片與多層螺旋CT診斷周圍型肺癌的對照研究.臨床肺科雜志, 2013, 18(8): 1475-1476.

［7］ 陳愛麗, 馮玉雙.多層螺旋CT對周圍小肺癌的診斷價值.中國實驗診斷學, 2010, 14(7):1108-1109.

430010 武漢市第八醫(yī)院放射科