江若琳

血清CA125聯(lián)合CEA檢測應(yīng)用于大腸癌診斷的臨床價(jià)值

江若琳

目的 探討血清糖鏈抗原125(CA125)聯(lián)合癌胚抗原(CEA)應(yīng)用于大腸癌診斷的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取體檢中心健康體檢者40例為正常對(duì)照組, 行電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例為良性對(duì)照組, 大腸癌患者26例為大腸癌組, 分別采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清中CA125和CEA水平。結(jié)果 大腸癌組患者血清CA125和CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 良性對(duì)照組顯著高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。血清CA125+CEA聯(lián)合檢測可明顯提高大腸癌陽性檢出率。結(jié)論 血清CA125+CEA聯(lián)合檢測對(duì)大腸癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值, 彌補(bǔ)了單一指標(biāo)檢測的不足。

大腸癌；血清糖鏈抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原(CEA)、CA是目前認(rèn)知度較高的原癌基因相關(guān)抗原, 在多種消化系統(tǒng)腫瘤組織中均存在CA125和CEA等標(biāo)志物的異常表達(dá)［1］。本研究通過對(duì)大腸癌患者血清中CA125、CEA水平的檢測, 并與健康人群進(jìn)行對(duì)比, 探討CA125、CEA聯(lián)合在大腸癌早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月~2014年5月本院收治大腸疾病患者66例。其中大腸癌者26例作為大腸癌組, 男16例, 女10例, 年齡37~69歲；電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例作為良性對(duì)照組, 其中男24例, 女16例, 年齡41~72歲。體檢健康者40例正常對(duì)照組, 其中男22例, 女18例, 年齡41~75歲。

1.2 方法 三組均于早晨空腹抽取肘靜脈血5 ml, 離心取血清。采用采用Roche cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測血清CA125、CEA水平。

1.3 結(jié)果判定 CA125與CEA陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：CA125≥35 U/ml, CEA≥5 ng/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組中血清CA125、CEA的水平比較 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；大腸癌組各指標(biāo)水平均高于良性對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 三組中血清CA125、CEA的水平比較( x-±s)

2.2 CA125、CEA單項(xiàng)和聯(lián)合檢測 以兩項(xiàng)指標(biāo)的正常上限值作為臨界, 計(jì)算敏感性、特異性。結(jié)果顯示, 單項(xiàng)指標(biāo)的靈敏度和特異度, CEA(63.9%、61.8%)高于CA125(43.5%、54.7%), 聯(lián)合檢測CA125+CEA的敏感性和特異性為86.2%、91.3%。

3 討論

大腸癌早期一般無明顯癥狀, 待確診時(shí)多是中晚期, 甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移, 錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。隨著我國大腸癌發(fā)病率逐年上升, 尋找可靠、簡便、安全、有效的方法提高大腸癌的早期診斷率成為目前研究的熱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)92%大腸癌患者外周血中存在腫瘤細(xì)胞, 提示檢測外周血合適的腫瘤標(biāo)志物有助于篩查出早期大腸癌。目前臨床上常用的大腸癌腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA199、CA724等, 但單項(xiàng)檢測在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性, 臨床上常將幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來進(jìn)行檢測, 以提高靈敏度和特異度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組, 且大腸癌組高于良性對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。聯(lián)合檢測CA125及CEA的敏感性和特異性為86.2%和91.3%高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測。鄢明果等報(bào)道血清CEA、CA724對(duì)于大腸癌的早期診斷的價(jià)值, 提示CEA對(duì)大腸癌的診斷有重要的診斷價(jià)值。田華等報(bào)道了聯(lián)合檢測可使大腸癌篩查敏感性提高, 且篩查方法簡單、無創(chuàng), 可以廣泛地應(yīng)用于大腸癌的篩查。

綜上所述, 到目前為止, 仍未發(fā)現(xiàn)既敏感又特異, 可單獨(dú)應(yīng)用于臨床大腸癌的檢測標(biāo)志物。因此, 聯(lián)合CEA、CA125檢測大腸癌可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測的不足, 提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

［1］ 張會(huì)濤, 劉曉珺, 沈?yàn)I, 等.大腸癌外周血腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志, 2011, 19(10)：991-995.

2014-06-16］

200333 上海市利群醫(yī)院檢驗(yàn)科