張春玲

綜合治療在治療小兒弱視方面的應用效果分析

張春玲

目的 探究對小兒弱視應用綜合治療方法進行治療的臨床應用效果。方法 選自本院2010～2012年收治的小兒弱視患兒135例, 患眼共242眼, 所有患兒均接受綜合方法進行治療, 對其臨床資料以回顧性的方法進行分析。觀察治療后患兒弱視程度﹑注視程度等改善效果, 另分析治療年齡和效果。結(jié)果 患兒接受治療后, 患眼基本痊愈率為79.0%, 改善率為20.0%, 無效率為1.0%；弱視程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯著, 中心注視患眼治療效果優(yōu)于旁中心注視患眼。結(jié)論 對弱視患兒應用綜合方式進行治療, 能夠收到滿意的臨床治療效果, 而弱視程度﹑注視性質(zhì)還有患兒接受治療時年齡均對綜合治療會產(chǎn)生一定程度的影響。

綜合治療；小兒弱視；應用效果

弱視是小兒一種較為常見的疾病, 指的是視覺在發(fā)育過程中, 因為各種原因?qū)е乱曈X細胞沒有受到適當程度的刺激,導致視覺功能有所衰退, 對兒童的視覺發(fā)育會產(chǎn)生嚴重的消極影響, 因此受到臨床的高度關(guān)注。對廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院2010～2012年收治的弱視患兒臨床資料進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2010～2012年收治的弱視患兒共有135例, 其中有患眼242眼。年齡最大的為14歲, 最小的為3歲, 患者的平均年齡為(6.5±4.4)歲；男性患兒70例,女性患兒65例；雙眼均受損的患兒107例, 單眼受損的患兒28例；初診年齡在3～6歲之間的患兒有114眼, 年齡階段在7～10歲之間的有104眼, 超過10歲以上的24眼；旁中心性注視患眼有39眼, 中心性注視患眼有203眼；患兒弱視程度分別如下：73眼為輕度弱視, 145眼為中度弱視, 余下24眼為重度弱視。所有患兒眼部經(jīng)檢查均無出現(xiàn)器質(zhì)性病變,其眼前節(jié)﹑眼球運動還有眼底等基本正常。各個年齡階段之間的患兒具有可比性。本次研究中弱視標準如下：矯正視力0.8～0.6之間的為輕度弱視﹑矯正視力0.5～0.2之間的為中度弱視﹑矯正視力低于0.1的為重度弱視［2］。

1.2 方法 患兒到本院就診后先對其進行常規(guī)的視力﹑視野﹑眼位﹑注視性質(zhì)﹑眼底還有眼球運動等基本狀況進行檢查,排除弱視誘因為器質(zhì)性病變。使用1%阿托品眼膏對患兒進行散瞳處理, 檢查以確定其處于屈光狀態(tài), 在3個星期之后再對患兒進行眼底和眼位等檢查；對于屈光參差還有屈光不正性弱視等患兒, 采用佩戴眼鏡方式進行矯正治療, 佩戴眼鏡之后再以綜合方法對弱視進行治療。具體治療方式如下：①遮蓋法。對患兒應用遮蓋方法進行治療, 遮蓋方法的選擇需要以其弱視眼睛的具體狀況為依據(jù), 對患兒進行定期的復查,復查結(jié)果顯示如有必要則對遮蓋方法再進行調(diào)整；②精細目力訓練方法。戴上眼鏡對患眼進行訓練, 與此同時對其進行精細目力訓練。訓練需要遵循由粗到細, 由簡到繁的原則, 要求患兒手﹑眼和腦聯(lián)合進行, 訓練內(nèi)容可以為：穿珠子﹑拼版﹑描畫以及撿豆子等；③弱視治療儀治療。此類治療方法主要包括：后像治療法﹑紅色濾光電療法以及海丁格光刷療法。

1.3 弱視診斷﹑分類以及評價標準 本次研究診斷標準主要如下：遠視力因為功能性因素患兒低于0.8, 不能夠矯正的為弱視。弱視程度劃分方法主要如下：矯正視力在0.8～0.6之間的, 為輕度；矯正視力在0.5～0.2之間的為中度, 矯正視力超過0.1的為重度。療效評價主要如下：經(jīng)過治療后患兒視力恢復到0.9的, 判定為基本痊愈；視力增進2行或者以上的,評定為進步；經(jīng)過治療后患兒視力沒有變化甚至退步的判定為無效［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差表示(), 計量資料用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患兒接受治療后, 患眼基本痊愈率為79.0%, 改善率為20.0%, 無效率為1.0%。弱視程度和臨床治療效果之間的關(guān)系,詳情見表1。

表1 弱視程度和臨床效果之間的關(guān)系

弱視程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯著,中心注視患眼治療效果優(yōu)于旁中心注視患眼。

3 討論

視覺系統(tǒng)在發(fā)育過程中, 受到某些因素的干擾﹑剝奪與抑制, 導致視覺細胞沒有得到適當?shù)拇碳? 患兒的視覺發(fā)育諸如形覺﹑色覺﹑光覺及空間立體覺因此出現(xiàn)障礙或者是退化的現(xiàn)象, 稱之為弱視。弱視患者眼部一般不會表現(xiàn)出明顯的器質(zhì)性病變, 部分患者雖然有器質(zhì)性變化或者屈光不正常,但是視力下降與其病變不適應和矯正視力低于0.9, 單眼或者雙眼均有可能出現(xiàn)弱視。弱視患者一般出現(xiàn)屈光參差﹑屈光不正或者斜視等臨床表現(xiàn)。

本次研究中, 患兒接受綜合治療后, 其整體基本痊愈率達到79%, 進步率為20%, 而無效率僅為1%。該結(jié)果提示小兒弱視接受綜合治療方式能夠取得令人滿意的臨床效果。本次治療中, 痊愈患兒以輕度弱視占據(jù)的比例最高, 隨著弱視程度的嚴重, 痊愈效果越來越差［2］。接受治療時, 患兒年齡越小的, 則臨床治療效果越突出；另外注視性質(zhì)也決定了患兒接受綜合治療后的臨床效果, 一般中心注視性質(zhì)的患兒,效果要明顯優(yōu)于旁中心注視性質(zhì)患兒［3］。

綜上所述, 對弱視患兒應用綜合方式進行治療, 能夠收到滿意的臨床治療效果, 而弱視程度﹑注視性質(zhì)還有患兒接受治療時年齡均對綜合治療會產(chǎn)生一定程度的影響［3］, 一旦發(fā)現(xiàn)異常應該盡早接受診治, 最大程度的保障患兒的身體健康以及生活質(zhì)量。

［1］ 何甜, 陳燕青, 李玉翠.1006例集中治療弱視患者的療效觀察及分析.中國斜視與小兒眼科雜志.2011, 14(04):162-163.

［2］ 謝靜, 謝林英, 羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析.國際眼科雜志, 2010, 16(02):132-133.

［3］ 嚴宏, 章應華, 張東臬.弱視.北京:科學出版社, 2007, 1(2): 2-3.

528400 廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院眼科中心