楊利

心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對策

楊利

目的 分析心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因, 并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 選取2010年3月~2012年3月本院心內(nèi)科46例住院患者為研究對象, 分析46例患者食欲下降原因, 并給予相應(yīng)的護(hù)理, 對比護(hù)理前后患者食欲改善情況。結(jié)果 經(jīng)針對性的護(hù)理, 46例患者中32例輕中度食欲下降患者恢復(fù)正常飲食, 14例重度食欲下降患者有所改善, 9例為輕度, 5例為中度。結(jié)論 針對對心內(nèi)科住院患者食欲下降原因, 給予針對性的護(hù)理, 能降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

心內(nèi)科；食欲下降；原因；護(hù)理

心內(nèi)科患者多表現(xiàn)有食欲下降, 食欲下降多會影響患者疾病治療, 嚴(yán)重地甚至造成患者電解質(zhì)紊亂, 加重病情, 從而嚴(yán)重地影響患者預(yù)后。本文對2010年3月~2012年3月河南濮陽市中原油田第五社區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科46例住院患者為研究對象, 分析其食欲下降的原因, 并給予針對性的護(hù)理,取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月~2012年3月本院心內(nèi)科46例住院患者為研究對象, 其中, 男28例, 女18例；年齡20~87歲, 平均年齡45.3歲；擴張型心肌病13例, 先天性心臟病9例, 高血壓10例, 甲亢性心臟病14例。

1.2 方法 46例患者入院后, 對患者進(jìn)行全面評估, 住院期間給予隨時評估。將患者食欲下降程度分為輕度、中度和重度, 并對患者施行針對性護(hù)理, 護(hù)理后評價患者食欲改善情況。

食欲下降程度評定標(biāo)準(zhǔn)如下［1］：輕度：患者食欲下降輕微, 不超過1周, 進(jìn)食量是平時3/4, 臨床無惡心不適或腹脹的感覺；中度：患者食欲下降明顯, 持續(xù)1~2周, 進(jìn)食量是平時1/2, 臨床有輕微的惡心、腹脹感覺, 并有輕微的電解質(zhì)紊亂, 無明顯的營養(yǎng)不良；重度：患者食欲極差, 超過2周,進(jìn)食量低于平時1/3, 臨床伴有惡心、腹脹等感覺, 精神差,電解質(zhì)紊亂, 并有明顯的營養(yǎng)不良。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示), 計數(shù)資料采用t檢驗, 護(hù)理前后對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對患者食欲下降的評估及原因分析, 對患者施行針對性的護(hù)理, 經(jīng)積極有效的護(hù)理, 患者食欲有明顯改善, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。46例患者中32例輕中度食欲下降患者恢復(fù)正常飲食, 14例重度食欲下降患者有所改善, 9例為輕度, 5例為中度。

表1 患者護(hù)理前后食欲改變情況的比較［n(%)］

3 討論

研究表明, 心內(nèi)科住院患者多數(shù)存在食欲下降, 經(jīng)臨床評估和分析, 食欲下降多與老化、心血管系統(tǒng)疾病、藥物、介入手術(shù)、精神等多方面因素有關(guān)。下面具體闡述各個方面因素對食欲下降的影響。①老年人是心內(nèi)科住院患者中的一大群體, 老年患者機體功能退化, 存在生理性的改變, 比如味覺功能下降、胃腸蠕動變慢、消化液分泌減少、胃排空延遲等, 從而引起食欲下降。②心內(nèi)科患者中冠心病和高血壓患者較為常見, 冠心病患者多伴有腸系膜動脈硬化, 一旦心絞痛發(fā)作, 心排出量會降低, 導(dǎo)致原本硬化的腸系膜動脈供血器官血液灌注量降低, 心絞痛頻發(fā)發(fā)作會導(dǎo)致患者腹部不適、消化道脹氣, 從而引起食欲下降；而高血壓患者血壓升高的時候會伴有頭暈、頭痛、惡心等癥狀, 這在一定程度上會影響患者的食欲［2］。③心內(nèi)科患者服用一些藥物會損傷消化道黏膜, 有的甚至?xí)绊懳队X, 引起胃腸脹氣, 這會導(dǎo)致患者食欲下降。④心內(nèi)科患者行介入手術(shù)之前多伴有焦慮、緊張的情緒, 而術(shù)后因臥床休息影響腸蠕動速度, 有的患者則因為手術(shù)失敗情緒低落, 等等, 上述因素均會造成患者食欲下降。⑤消化系統(tǒng)分泌及運動功能主要由內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié), 而內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)中樞和情感中樞皮質(zhì)處于同一個解剖位置, 因此, 內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)極容易受到情緒因素的影響, 從而對胃產(chǎn)生一定的影響。相關(guān)資料指出,抑郁障礙患者厭食、食欲下降較多。

針對上述系內(nèi)科住院患者食欲下降原因的分析, 臨床要制定并施行針對性的護(hù)理對策, 緩解患者臨床癥狀, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理對策主要從以下幾方面入手：①食欲下降的評估：對入院患者進(jìn)行科學(xué)的評估, 有利于醫(yī)務(wù)人員全面了解患者病情, 有助于為臨床確定診療方案和護(hù)理提供依據(jù),通過及時有效的食欲下降評估, 可了解患者食欲下降程度、伴隨癥狀、持續(xù)時間以及飲食習(xí)慣等等；②心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動和患者溝通交流, 認(rèn)真傾聽患者傾訴, 并對患者表示理解, 同時, 護(hù)理人員要向患者宣講飲食重要性, 改變其飲食習(xí)慣, 改善患者不良情緒, 為增加食欲可指導(dǎo)患者觀看或收聽喜愛的節(jié)目, 必要的情況下, 可指導(dǎo)患者服用抗抑郁藥物［3］；③藥物治療和宣教：患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下服用藥物, 避免因服用刺激性藥物而導(dǎo)致胃腸道反應(yīng), 通常情況下, 患者在餐后0.5 h口服藥物；對于靜脈滴注的藥物, 臨床要給予胃黏膜藥物保護(hù)治療, 防止食欲下降的發(fā)生。對于一些用藥后食欲下降的患者要給予促消化、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、改善胃腸動力治療。多數(shù)老年人記憶力較差,護(hù)理人員要多次反復(fù)向患者講解所用藥物的名稱、作用、服用方法、時間、不良反應(yīng)等等, 必要的情況下, 可提供書面記錄, 通過書面形式向患者交代用藥注意事項。對于血壓較高或心絞痛頻發(fā)的患者, 應(yīng)密切監(jiān)測其血壓變化或給予積極的臨床治療, 緩解患者的臨床癥狀；④調(diào)整飲食, 提高食欲：在評估患者飲食習(xí)慣、口味、牙齒狀況之后, 可向患者提供色香味俱全的食物, 冷熱適中, 在良好的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時間進(jìn)食, 同時, 可提供患者喜歡的食物, 盡可能提高患者食欲。

［1］ 張俊梅.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志, 2012,28(17):16.

［2］ 郭蕾.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2010,16(17):2036.

［3］ 古必香.240例心內(nèi)科患者的護(hù)理方法研究.中外醫(yī)療.2011, 30(6):705.

457000 河南濮陽市中原油田第五社區(qū)醫(yī)院