張洪

急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

張洪

目的 探究對(duì)老年心力衰竭患者急診采用米力農(nóng)進(jìn)行治療的療效以及安全性。方法 選取本院2012年4月~2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為觀察組(32例)和對(duì)照組(31例), 對(duì)照組患者采用西地蘭注射液進(jìn)行治療, 觀察組患者采用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年心力衰竭患者急診采用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療, 能夠有效提高治療有效率, 降低不良反應(yīng)率, 安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

米力農(nóng)；老年；心力衰竭；急診；安全性

心力衰竭也被稱為充血性心力衰竭或者心功能不全, 患者主要伴有呼吸困難、水腫以及喘息等臨床癥狀, 發(fā)病人群主要為老年人［1］。作者對(duì)河南省鄭州市第二人民醫(yī)院收治的32例老年心力衰竭患者采用米力農(nóng)進(jìn)行治療, 取得滿意治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為觀察組(32例)和對(duì)照組(31例)。觀察組：男19例, 女13例,年齡59~82歲, 平均年齡(72.5±7.5)歲；對(duì)照組：男17例,女14例, 年齡60~84歲, 平均年齡(72.9±7.7)歲。其中, 24例合并高血壓性心臟病, 21例合并風(fēng)濕性心臟病, 14例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,4例肺源性心臟病。兩組患者在性別、年齡以及合并疾病種類等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先, 對(duì)所有患者采取吸氧、血管擴(kuò)張劑以及利尿等治療, 利尿劑以呋塞米為主, 服用量為20~40 mg；血管擴(kuò)張劑以硝酸甘油為主, 靜脈滴注, 每分鐘滴注5~10 μg。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者采用西地蘭注射液進(jìn)行治療, 每天靜脈推注0.2~0.8 mg, 將其加入到10 ml的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注射, 注射時(shí)間約為5 min, 根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥量, 連續(xù)注射三天；觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療, 10 mg/d, 將其加入在250 ml的5%葡萄糖溶液中, 按照0.4~0.6 μg/(kg·min)的速度進(jìn)行靜脈輸入, 連續(xù)滴注三天。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的心功能改善情況(治療前后的心率HR和血壓)、療效以及藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心功能改善幅度為兩個(gè)級(jí)別或者兩個(gè)以上級(jí)別；有效：患者的心功能改善幅度為一個(gè)級(jí)別；無效：患者的心功能無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能改善情況對(duì)比 治療前, 對(duì)照組患者的HR為(105.21±13.42)次/min、收縮壓為(137.31±22.23) mmHg、舒張壓為(87.40±18.32)mmHg；治療后, 對(duì)照組患者的HR為(98.91±11.20)次/min、收縮壓為(123.31±10.13) mmHg、舒張壓為(78.82±12.23)mmHg；治療前, 觀察組患者的HR為(106.11±12.15)次/min、收縮壓為(140.30±21.15) mmHg、舒張壓為(87.03±17.74)mmHg；治療后, 觀察組患者的HR為(95.42±10.14)次/min、收縮壓為(117.70±10.33) mmHg、舒張壓為(74.13±12.20)mmHg。觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的療效以及不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的療效以及不良反應(yīng)情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

心力衰竭不是一種獨(dú)立性的疾病, 主要指的是各種病因影響導(dǎo)致心臟病的最為嚴(yán)重階段, 具有發(fā)病率高的特點(diǎn), 存活率較低［2］。心臟受到疾病、過度勞累以及排血功能減弱等因素影響, 導(dǎo)致排血量不能很好滿足組織代謝以及器官的需要。另外, 受到心肌收縮力減弱和心排血量下降等因素影響,導(dǎo)致器官、組織的灌注量不足, 并出現(xiàn)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血情況［3］。心力衰竭主要受到初始性心肌損害與應(yīng)力作用影響, 收縮期或者舒張期的心室負(fù)荷過重、心肌細(xì)胞質(zhì)量、數(shù)量的變化, 導(dǎo)致心室、心房擴(kuò)大和肥大, 重塑心室以及降低心室收縮功能等, 進(jìn)而逐漸發(fā)展而成。高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、心瓣膜疾病、急性肺梗塞、細(xì)菌毒素、內(nèi)分泌疾患以及肺氣腫等均能引起心臟病, 并出現(xiàn)心力衰竭。勞累過度、妊娠期以及靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液均能不同程度加重心臟負(fù)擔(dān),最終誘發(fā)心力衰竭。近年來, 我國老齡化趨勢在不斷增強(qiáng),老年人群心力衰竭的發(fā)病率在不斷提高, 發(fā)病人群以老年人群為主, 急診科中常見病情較重的老年心力衰竭患者。相關(guān)研究表明, 人們年齡增加十歲, 心力衰竭的發(fā)病率就增加一倍, 如心力衰竭癥狀嚴(yán)重, 則會(huì)導(dǎo)致猝死, 其是造成老年人死亡的重要原因之一［4］。目前, 治療心力衰竭疾病, 主要根據(jù)病因進(jìn)行治療, 使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑以及抗醛固酮藥物等。其中,洋地黃制劑是一種正性肌力藥物, 能夠增加心房利鈉肽分泌,下降腎素活性, 進(jìn)而抵抗心力衰竭, 但是其安全范圍比較小, 易出現(xiàn)洋地黃中度現(xiàn)象。米力農(nóng)是一種新型的正性肌力藥, 屬于磷酸二酯酶抑制劑, 是非洋地黃與非兒茶酚胺類藥物, 其能夠選擇性的對(duì)磷酸二酯酶進(jìn)行抑制, 增加鈣離子內(nèi)流, 最后有效改善患者體內(nèi)心肌耗氧量, 減少心臟負(fù)荷, 增強(qiáng)心臟指數(shù), 最終有效改善心力衰竭。在本組研究中, 對(duì)照組患者采用西地蘭注射液進(jìn)行治療, 觀察組患者采用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療, 觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)老年心力衰竭患者急診采用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療, 能夠有效提高治療有效率, 降低不良反應(yīng)率, 安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 任古松.左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析.天津醫(yī)藥, 2012,40(11):1169.

［2］ 劉冀.米力農(nóng)對(duì)老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者血漿H_2S、BNP的影響.山東醫(yī)藥, 2012,10(31):95.

［3］ 李麗華.米力農(nóng)靜脈負(fù)荷與非負(fù)荷給藥治療充血性心力衰竭臨床療效比較.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2007,36(04):473.

［4］ 李惠平.米力農(nóng)聯(lián)合正壓機(jī)械通氣治療急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭的療效觀察.山東醫(yī)藥, 2013,53(5):69.

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院急診科