董秀麗

奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察

董秀麗

目的 對奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 高血壓腦出血患者122例, 隨機(jī)分為對照組和治療組各61例患者。治療組在對照組常規(guī)治療上加用奧拉西坦進(jìn)行治療。使用MMSE(簡易精神狀態(tài)量表)和Barthel index BI (巴氏指數(shù)) 對兩組患者治療前及治療后進(jìn)行評分。結(jié)果 治療組的簡易精神狀態(tài)量表分值和巴氏指數(shù)分值明顯增加, 與對照組相比, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上高血壓腦出血使用奧拉西坦可以改善和促進(jìn)腦代謝, 促進(jìn)腦部機(jī)能的恢復(fù), 改善腦部功能, 增強(qiáng)記憶力適合臨床廣泛使用。

高血壓腦出血；臨床觀察；奧拉西坦

高血壓腦出血是臨床上較為常見的疾病, 也是神經(jīng)科常見的疾病之一。隨著老齡化和高血壓發(fā)病率增高, 高血壓、腦出血的發(fā)病率也逐年上升, 臨床上高血壓腦出血可直接影響患者的腦部組織和神經(jīng)的損傷, 致殘率及致死率較高［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的提高, 高血壓、腦出血疾病也得到了有效的控制, 但是由于其疾病帶來的后遺癥、智力、肢體運(yùn)動能力等均有不同程度的影響, 嚴(yán)重的影響患者的生活和社會交往?，F(xiàn)對河南省確山縣人民醫(yī)院2010~2011年收治的高血壓腦出血患者使用奧拉西坦的治療情況進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年1月本院收治的高血壓腦出血患者122例, 其中男患者78例, 女患者44例,年齡段48~79歲, 平均年齡54.6歲；所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診為高血壓腦出血, 出血位置在額葉18例, 枕葉21例,顳葉32例, 基底節(jié)區(qū)51例；出血量33~66 ml, 平均出血量(43.88±2.31)ml。將所有患者隨機(jī)分為兩組, 治療組和對照組,兩組患者在治療前年齡、性別、出血量、出血部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.8>0.05), 臨床治療具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者常規(guī)給予營養(yǎng)腦細(xì)胞、減輕腦水腫對癥給予藥物治療；治療組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦進(jìn)行治療, 靜脈使用奧拉西坦注射液, 0.4 g/次, 2次/d。

1.3 觀察方法［2］對兩組患者治療前、后進(jìn)行對比, 治療3個月進(jìn)行巴氏指數(shù)、簡易精神狀態(tài)量表等內(nèi)容評價及比較。巴氏指數(shù)：0~105分, 用以評估患者進(jìn)行日?；顒拥哪芰?。0~20分表示極嚴(yán)重日?；顒幽芰θ毕? 25~45分表示嚴(yán)重缺陷, 50~70分表示中度缺陷, 75~95表示輕度缺陷, >100分表示正常；簡易精神狀態(tài)量表總分范圍為0~30分, 簡易精神狀態(tài)量表多用于識記、定向力、注意力及回憶、計算、語言等評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗處理數(shù)據(jù), P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組, 兩組患者在治療前年齡、性別、出血量、出血部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.8>0.05)。對照組和治療組患者根據(jù)觀察方法對治療前后的評分進(jìn)行比較。經(jīng)治療, 治療組的簡易精神狀態(tài)量表分值和巴氏指數(shù)分值明顯增加, 與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02<0.05)。詳見表1。

表1 治療組和對照組MMSE和BI評分比較

表1 治療組和對照組MMSE和BI評分比較

組別MMSEBI治療前治療后治療前治療后治療組11.63±4.8230.11±2.8673.60±13.8295.13±10.22對照組13.86±6.6314.12±5.2173.45±14.6675.32±13.01

3 討論

在臨床上高血壓腦出血是神經(jīng)科常見病癥之一。高血壓腦出血患者常會出現(xiàn)識記、定向力、注意力及回憶、計算、語言等功能的減退, 嚴(yán)重者可影響患者的生活和社會交往。促智藥是一類能促進(jìn)增強(qiáng)記憶力、學(xué)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物又稱大腦激活藥, 與精神抑制藥以及精神興奮藥、致幻劑等藥物均不同, 其是通過對ATP、葡萄糖、蛋白質(zhì)、RNA、類脂等腦細(xì)胞中生物能量代謝的同化作用, 改善學(xué)習(xí)、記憶、回答問題及解決問題、分析問題的能力。是直接作用于皮層,不影響患者行為, 也沒有鎮(zhèn)靜興奮的作用, 對學(xué)習(xí)、記憶能力的影響具有一種持久的促進(jìn)作用。奧拉西坦為新型中樞神經(jīng)系統(tǒng)益智類藥物, 是一種合成的羥基氨基丁酸(環(huán)狀衍生物, 又稱羥氧吡醋胺、奧拉酰胺, 于1974年由意大利的史克比切姆公司首次合成, 經(jīng)美國FIA批準(zhǔn)用于治療老年癡呆的藥物之一, 用于治療各種因素, 如低氧、外傷、慢性腦功能不全以及神經(jīng)退行性病變引起的兒童智障、老年精神衰退綜合征、學(xué)習(xí)記憶衰退等, 臨床上主要應(yīng)用于各種器質(zhì)性腦綜合、征癡呆AD和血管性癡呆等［3］。

奧拉西坦能透過血腦屏障, 可選擇性作用于大腦皮質(zhì),保護(hù)、促進(jìn)和激活受損神經(jīng)細(xì)胞, 使受損的神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。興奮腦膽堿能神經(jīng)元, 促進(jìn)腦部代謝, 增加大腦內(nèi)能量的儲存, 提高ATP轉(zhuǎn)化, 促進(jìn)蛋白質(zhì)以及RNA的合成。降低腦血管的阻力, 改善腦部微循環(huán), 使腦部血流量增加, 改善腦部神經(jīng)營養(yǎng)的代謝, 有效的增強(qiáng)腦部可塑性變化, 使受損的大腦高級皮層功能得到有效的恢復(fù), 增強(qiáng)記憶和學(xué)習(xí)能力。

通過對本組患者觀察, 治療效果進(jìn)行評分。經(jīng)系統(tǒng)治療,治療組使用奧拉西坦治療后的簡易精神狀態(tài)量表分值和巴氏指數(shù)分值明顯增加, 明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02<0.05)。在臨床上高血壓腦出血恢復(fù)期連續(xù)應(yīng)用奧拉西坦奧拉西坦可以改善和促進(jìn)腦代謝、增強(qiáng)腦的可塑性變化、增強(qiáng)記憶力、促進(jìn)腦部機(jī)能的恢復(fù)、改善腦部功能、增強(qiáng)記憶力、有效改善了高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量, 適合臨床廣泛使用。

［1］ 齊洪武.奧拉西坦改善高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者認(rèn)知功能的臨床研究.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2010,10(02):183.

［2］ 齊洪武.促智藥奧拉西坦的研究進(jìn)展.實用醫(yī)院臨床雜志, 2010,07(05):147.

［3］ 華金寶.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認(rèn)知功能恢復(fù)的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2008,28(14):1200.

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