黃健忠

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效分析

黃健忠

目的 分析冠心病合并心律失常病患的臨床用藥治療并探討治療效果與用藥安全性。方法 選取本院冠心病合并心律失常病患64例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組34例, 實(shí)行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療；對(duì)照組30例, 實(shí)行單純美托洛爾治療, 分析兩種藥物療法對(duì)冠心病合并心律失常的有效性。結(jié)果 觀察組總有效率97.0%, 不良反應(yīng)發(fā)生率8.8%；對(duì)照組總有效率83.3%, 不良反應(yīng)發(fā)生率36.6%；觀察組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)合美托洛爾與穩(wěn)心顆粒優(yōu)勢(shì)治療冠心病合并心律失常病患可獲得顯著療效, 且藥物安全性高, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 適于臨床推廣應(yīng)用。

冠心??；心律失常；臨床；分析

近年來, 隨著人們生活條件的改善, 冠心病發(fā)病率逐年向上攀升, 成為當(dāng)前心血管內(nèi)科中最為常見的疾病。冠心病患病人群男性多于女性, 而隨著年齡增長(zhǎng), 發(fā)病率也有所提高, 故而長(zhǎng)期以來困擾著廣大老年病患［1］。心律失常是指心臟活動(dòng)傳導(dǎo)或起源受阻而引起的心臟搏動(dòng)節(jié)律及頻率失常,其多發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟病, 并以冠心病最為多見, 該病發(fā)作時(shí), 可給心臟帶來持續(xù)性負(fù)擔(dān), 造成心力衰竭, 嚴(yán)重時(shí)可致死亡, 故危害極大。目前, 針對(duì)冠心病合并心律失常的治療方式較多, 而適宜的治療方案是促進(jìn)病患康復(fù)的關(guān)鍵。下面, 選取本院冠心病合并心律失常病患作為研究對(duì)象并采用不同治療方式, 旨在為提高該病療效作進(jìn)一步探討。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2013年12月到本院就診的冠心病合并心律失常病患64例作為研究對(duì)象。經(jīng)臨床資料與檢查, 所有病患均符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中所列標(biāo)準(zhǔn), 并患不同程度的心律失常, 同時(shí)將存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、低血壓、心力衰竭、心肝腎等重要器官障礙或由藥物導(dǎo)致的心律失常病患全部排除。隨機(jī)將72例冠心病合并心律失常病患分為兩組,其中觀察組34例, 男性18例, 女性16例, 年齡44~75歲,平均年齡(52.4±4.8)歲, 病程2個(gè)月~3年；交界性早搏3例,房性早搏14例, 室性早搏17例；對(duì)照組30例, 男性16例,女性14例, 年齡45~72歲, 平均年齡(53.2±5.1)歲, 病程1個(gè)月~4年；交界性早搏2例, 房性早搏12例, 室性早搏16例。兩組病患在性別、年齡、病程與心律失常類型等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 首先對(duì)觀察組與對(duì)照組病患實(shí)行常規(guī)用藥治療,給予低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片等藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療, 具體方式：選取酒石酸美托洛爾片, 口服10~20 mg/次, 服用2次/d, 同時(shí)給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒, 每次以溫水沖服9 g, 服用3次/d, 連續(xù)服用2個(gè)月。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)行單純美托洛爾治療, 口服10~20 mg/次, 服用2次/d, 8周為1個(gè)療程。治療期間, 觀察組與對(duì)照組均停用其它抗心律失常藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組與病患組均于治療前后實(shí)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè), 同時(shí)對(duì)臨床癥狀、體征變化及治療期間出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 療效評(píng)估 本次研究以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)將臨床療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：病患24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)期前收縮消失或比治療前下降≥90%, 臨床癥狀基本消失, 體征恢復(fù)正常；有效：病患24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)期前收縮與治療前相比下降50%~89%, 臨床癥狀與體征情況有所好轉(zhuǎn)；無效：病患病患24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)期前收縮與治療前相比下降幅度<50%, 臨床癥狀與體征無明顯變化甚至呈加重趨勢(shì)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)P＜0.05時(shí), 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 本次研究中, 觀察組34例, 實(shí)行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療, 總有效率97.0%；對(duì)照組30例, 實(shí)行單純美托洛爾治療, 總有效率83.3%；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù), 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯較高, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比［n(%)］

注：觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組上腹部不適2例, 頭暈1例,惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率8.8%；對(duì)照組竇性心動(dòng)過緩3例,頭痛2例, 低血壓6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率36.6%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常作為老年常見疾病, 可引起交界性早搏、室性早搏、房性早搏等心律失常癥狀, 其中又以室性早搏最為多見, 病患往往存在頭暈、心悸及胸悶等臨床表現(xiàn), 發(fā)病機(jī)理多與自律性增高與折返激動(dòng)有聯(lián)系。通常情況下, 功能性早搏病患無需使用藥物即可獲得較好療效, 但對(duì)于心臟病合并室性早搏病患, 要取得理想預(yù)后效果, 就必須先將其誘因消除, 通過將室性早搏次數(shù)限制在一定范圍內(nèi), 使用相應(yīng)藥物緩解病患心悸表現(xiàn), 如此才可在促進(jìn)原發(fā)病療效的同時(shí)實(shí)現(xiàn)病患生活質(zhì)量的提高。

作為第二類抗心律失常藥物, 美托洛爾屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥, 可有效對(duì)β-受體介導(dǎo)的心律失常產(chǎn)生緩解作用, 減少交感神經(jīng)興奮度, 并能延緩房室結(jié)與竇性心律的傳導(dǎo), 致起搏電流下降, 最終達(dá)到抑制心律失常發(fā)生的效果。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒作為中國(guó)第一個(gè)擁有離子通道證據(jù)的專利中成藥物, 主要成分為三七、琥珀、黨參、甘松及黃精等復(fù)方制劑。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為, 冠心病合并心律失常歸屬“心悸、胸痹”范疇, 是因氣虛無力行血, 致心脈瘀滯而引起,屬本虛標(biāo)實(shí)證, 故而應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為原則給予治療。該藥成分中的三七、琥珀可起到活血化瘀的作用, 黨參與黃精連用則有益氣養(yǎng)陰的功效, 而甘松除能行氣外, 也與抗心律失常有著重要關(guān)系, 可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位, 促使早搏恢復(fù)正常。

本次研究中, 觀察組采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療法, 總有效率97.0%, 不良反應(yīng)發(fā)生率8.8%；對(duì)照組采用單純美托洛爾治療法, 總有效率83.3%, 不良反應(yīng)發(fā)生率36.6%。兩組雖然均在治療中采用美托洛爾藥物, 但組間差異明顯, 證明相對(duì)于單純美托洛爾治療, 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒更能促進(jìn)藥物療效, 且不良反應(yīng)少, 用藥安全性高, 適于臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 白海君.胺碘酮聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并心律失常臨床研究.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012,21(06):20.

［2］ 王立英.可達(dá)龍治療冠心病合并心律失常81例療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2011,31(01):8-9.

［3］ 洪云玉.穩(wěn)心顆粒與丹紅注射液聯(lián)合治療冠心病合并心律失常的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(27):151-152.

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