陳彩紅

小兒手足口病臨床護(hù)理體會

陳彩紅

目的 探討有效的小兒手足口病護(hù)理方法, 觀察其護(hù)理效果。方法 根據(jù)患兒病床奇偶將本院近兩年來收治的86例小兒手足口病患兒分為觀察組與參考組, 各為43例, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 參考組患兒僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、病死率及平均住院時間。結(jié)果 觀察組患兒腦膜炎、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)病死患兒, 數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患兒平均住院時間相較參考組較短,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)。結(jié)論 小兒手足口病治療同時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善臨床癥狀, 減少并發(fā)癥及病死率, 促進(jìn)患兒康復(fù), 可推廣使用。

小兒手足口??；并發(fā)癥；臨床護(hù)理

臨床治療小兒手足口病主要以對癥治療為主要原則, 在治療同時通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高患兒生活質(zhì)量, 有著顯著價值, 作者對河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院收治的86例小兒手足口病患兒進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年9月～2013年9月收治的86例小兒手足口病患兒, 男47例, 女39例, 年齡0.5～7歲, 平均年齡(3.36±1.17)歲, 患兒手、足、臀部等出現(xiàn)皰疹、皮疹現(xiàn)象, 咽部及口腔黏膜出現(xiàn)皰疹、潰瘍, 患兒均伴隨不同程度發(fā)熱現(xiàn)象, 其中體溫＞39℃者16例, 根據(jù)病床尾號奇偶將患兒分為觀察組與參考組, 各為43例, 兩組患兒年齡、性別及臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患兒入院后均立即接受抗感染、抗病毒、支持對癥等基礎(chǔ)治療, 參考組患兒接受消毒隔離、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①所有患兒入院后立即隔離, 按照丙類傳染病進(jìn)行處理, 病房內(nèi)保證開窗通氣, 嚴(yán)格控制濕度、溫度,注意患兒保暖；采用含氯消毒劑對地面、床位、接觸物等進(jìn)行擦拭, 患兒接觸床單均統(tǒng)一交由洗衣房處理, 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的處理方式對生活垃圾進(jìn)行處理；患兒使用的體溫計、器皿等均為專用, 并送消毒。②嚴(yán)格限制病房內(nèi)進(jìn)出人員, 陪伴人固定, 嚴(yán)禁兒童進(jìn)入病房, 同時禁止患兒外出, 避免交叉感染分發(fā)生；③醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房及對患兒進(jìn)行護(hù)理前, 要洗手消毒, 在與患兒血液、分泌物、皮膚皰疹、口腔黏膜等接觸時佩戴手套；患兒使用過的餐具、玩具全部煮沸消毒。④加強(qiáng)對病房的巡視, 觀察患兒心率、意識、神志、呼吸等情況, 觀察其是否出現(xiàn)嗜睡、惡心、驚跳、嘔吐等現(xiàn)象,對其生命體征定期檢測, 一旦出現(xiàn)異常則立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2 心理護(hù)理 ①對患兒的心理護(hù)理, 患兒進(jìn)入隔離病房, 與家人分離, 陌生的環(huán)境、生理的不適等均會導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒, 因此醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行護(hù)理時, 要語言輕柔、面帶笑容, 患兒情緒異常激動時可由家屬陪伴；醫(yī)護(hù)人員可通過講故事等方法與患兒進(jìn)行交流。②手足口病較為嚴(yán)重, 患兒與家屬的隔離、已有的小兒手足口病死報道等均可造成患兒家屬出現(xiàn)強(qiáng)烈的不安、擔(dān)憂情緒, 因此醫(yī)護(hù)人員要對家屬進(jìn)行必要的解釋, 保證治療的順利進(jìn)行。

1.2.3 口腔護(hù)理 患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹, 易哭鬧、拒食, 因此在飲食時, 盡量選擇易消化、可口、溫性柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 嚴(yán)禁生冷、酸、辛辣食物；②保證口腔內(nèi)良好的環(huán)境, 飯前飯后用生理鹽水清洗口腔, 對于出現(xiàn)潰瘍患兒,可采用藥物噴劑等, 促進(jìn)潰瘍面愈合。

1.2.4 皮膚護(hù)理 患兒手足、口部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等,瘙癢嚴(yán)重, 要加強(qiáng)對患兒的監(jiān)護(hù), 嚴(yán)禁其用手抓撓, 避免抓破后胞漿流出導(dǎo)致病毒傳播, 患兒指甲全部剪短；②保持臀部干燥清潔, 大小便后進(jìn)行有效清理, 避免感染, 嚴(yán)禁尿不濕的使用, 盡量采用棉織品；③減少不必要行走, 避免足部皮疹的破損；④及時更換患兒衣物、床單等。

1.2.5 發(fā)熱護(hù)理 ①常規(guī)情況下體溫＜38.5℃患兒無需特殊處理, 可通過多飲溫開水等方式降溫；體溫＞38.5℃患兒需要物理降溫, 采用乙醇或溫水擦拭, 遵醫(yī)囑使用藥物退熱；②保證衣物干燥清潔, 出汗較多患兒勤換衣物；③保證充足睡眠, 對于出現(xiàn)驚厥患兒, 需要積極控制體溫。

1.2.6 并發(fā)癥預(yù)防 ①觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、意識模糊、煩躁、昏迷、嗜睡等, 觀察其呼吸頻率、節(jié)律等變化, 是否出現(xiàn)口吐粉紅色、白色或血性泡沫痰, 看起是否出現(xiàn)易驚、精神差、嘔吐、煩躁、肢體抖動等, 一旦出現(xiàn)上述情況立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行緊急護(hù)理；②患兒行CT、腦脊液、MRI檢查,同時觀察其循環(huán)系統(tǒng)變化, 嚴(yán)格控制輸液速度, 避免心肌炎等發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒出現(xiàn)2例并發(fā)癥, 發(fā)生率為4.7%, 參考組患兒出現(xiàn)11例并發(fā)癥, 發(fā)生率為25.6%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患兒均未出現(xiàn)死亡病例, 病死率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患兒平均住院時間為(5.32±2.65)d, 參考組患兒平均住院時間為(7.96±3.14)d, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足口病是小兒常見傳染病, 多由腸道病毒引起, 患兒手、足、口等多部位出現(xiàn)皰疹, 疾病進(jìn)展快, 可引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥, 導(dǎo)致患兒死亡［1］。作為傳染性疾病, 醫(yī)護(hù)人員要保證患兒生活環(huán)境衛(wèi)生, 保證室內(nèi)、床褥、病床等消毒, 避免院內(nèi)感染的出現(xiàn)而加重患兒病情,同時要做好患兒自身清潔工作, 尤其是口腔、手、足部位皮膚的清潔, 盡量減少皰疹破裂而引起的感染等［2］, 同時要加強(qiáng)對患兒各系統(tǒng)、基本生命體征的觀察, 及時發(fā)現(xiàn)病情惡化、嚴(yán)重并發(fā)癥等［3］, 避免患兒出現(xiàn)死亡。本次研究中, 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05),患兒均未出現(xiàn)死亡(P＞0.05), 觀察組患兒住院時間明顯短于參考組(P＜0.05),由此可知, 給予小兒手部口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著, 有助于降低病死率。

［1］ 丁亞芹.210例小兒手足口病護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(3): 578.

［2］ 焦冬梅.小兒手足口病防控的健康教育對策.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,20(16):220.

［3］ 余巧林.外用藥物治療感染性手足口病的療效及護(hù)理.華西醫(yī)學(xué), 2011,01( 01) 123.

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院