葛永敏

咳嗽變異性哮喘的臨床護理分析

葛永敏

目的 對咳嗽變異性哮喘的臨床護理方法與護理效果進行分析。方法 選取本院于2011年5月～2013年9月收治咳嗽變異性哮喘患者72例, 隨機分為兩組, 在相同治療基礎(chǔ)上對照組34例給予常規(guī)護理, 觀察組38例給予精心護理干預(yù), 對比兩組患者治療依從性、護理滿意率、癥狀消失時間、住院時間與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間均顯著短于對照組, 治療依從性與護理滿意率均顯著高于對照組, 3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 精心護理干預(yù)可促使咳嗽變異性哮喘患者提升自我保健能力與治療依從性, 促使其臨床癥狀快速緩解, 縮短住院時間, 值得在臨床中推廣。

咳嗽變異性哮喘；感染源；藥物吸入

咳嗽變異性哮喘(CVA)也稱為咳嗽型哮喘, 是以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作的慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的哮喘癥狀, 可在各年齡段發(fā)生, 在兒童與成人中均十分常見［1］。河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院在為CVA患者展開治療時, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予精心護理干預(yù), 結(jié)果觀察組效果更為顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年5月～2013年9月收治CVA患者72例, 其中男40例, 女32例, 患者年齡為8～56歲,平均為(30.2±4.5)歲；病程2個月～8年, 平均(3.4±1.2)年；臨床表現(xiàn)：所有患者均有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性咳嗽, 其中44例患者主要有干咳癥狀, 16例有白色黏液且難以咯出；3例患者有胸悶、喘息表現(xiàn), 9例患者在清晨或夜間生陣咳表現(xiàn),同時部分患者有心悸、流涕、鼻塞、咽癢、眼癢等表現(xiàn)。將72例患者隨機分為兩組, 對照組34例, 觀察組38例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 兩組患者均行抗感染治療, 在鎮(zhèn)咳失敗后給予糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療、茶堿緩釋片或強力安喘口服治療。在此基礎(chǔ)上對照組展開常規(guī)護理, 觀察組給予精心護理干預(yù), 主要措施包括基礎(chǔ)護理、心理護理、用藥護理、氧療護理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學(xué)分析, 用( x-±s)形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗,組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗, 當(dāng)P＜0.05時, 表示二者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間、住院時間對比 觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間均顯著短于對照組(P＜0.05),具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間對比( x-±s)

2.2 兩組患者治療依從性、護理滿意率、復(fù)發(fā)率對比 對照組治療依從性為73.5%(25/34), 護理滿意率76.5%(26/34)；經(jīng)治療后3個月隨訪, 復(fù)發(fā)率為11.8%(4/34)。觀察組治療依從性為94.7%(36/38), 護理滿意率97.4%(37/38)；經(jīng)治療后3個月隨訪, 復(fù)發(fā)率為0(0/38)。觀察組治療依從性與護理滿意率均顯著高于對照組, 3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

CVA與典型哮喘有明顯不同, 該病在臨床上缺乏明顯的哮喘癥狀［2］, 患者氣道有高反應(yīng)性變態(tài)性炎癥, 對患者身心健康有嚴重危害。該病早期常缺乏有效臨床治療, 易導(dǎo)致病情遷延, 最終可發(fā)展為嚴重哮喘狀態(tài), 因此及時有效的治療與護理對患者疾病控制有重要意義。

本院在為CVA患者治療過程中, 對照組展開常規(guī)護理,觀察組展開精心護理干預(yù), 具體促使如下：①基礎(chǔ)護理：確保病房通風(fēng)良好且干凈整潔, 將室溫調(diào)控為20～22℃, 適度控制在60%左右；保持病房安靜并禁止吸煙, 防止患者受煙塵、花粉、特殊氣體的刺激；當(dāng)患者哮喘發(fā)作時, 協(xié)助其取半臥位或端坐位, 有意識煩躁狀況時設(shè)床欄加以保護；病房中不可使用容易藏有螨蟲等過敏原的地毯和掛毯, 保持床上用品清潔, 禁止使用空氣清新劑。②心理護理：CVA患者容易出現(xiàn)消極及自卑心理, 暴躁易怒且易莫名感覺難受, 特別是兒童感情較為脆弱；在長時間應(yīng)用激素類藥物時易造成心理障礙, 因此護士應(yīng)展開有效心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)患兒家屬保持充足耐心, 關(guān)愛患兒, 盡量不要恐嚇或訓(xùn)斥患兒, 更不可發(fā)脾氣。同時, 護士應(yīng)為患者及其家屬講解疾病發(fā)展原因、進展過程及治療方法, 使其正確認識疾病, 積極配合治療。③用藥護理：CVA治療時需吸入糖皮質(zhì)激素, 護士在給藥時應(yīng)根據(jù)患者年齡對吸入裝置予以合理選擇, 采取一對一方式為患者及其家屬耐心講解正確吸藥指導(dǎo)工作, 詳細告知用藥須知及注意事項；患者在接受長時間吸入治療時易發(fā)生口腔感染,護士應(yīng)囑咐其用藥后及時漱口, 并在隨訪中檢查患者用藥正確與否, 確保患者對吸入藥物正確方法予以準確掌握。④氧療護理：對于有呼吸困難并低氧血癥患者應(yīng)及時給藥氧療,采取鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧方法, 設(shè)置氧濃度為25%～29%,流量1～2 L/min, 促使患者氧分壓提高。⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持清淡、高熱量、易消化、高營養(yǎng)、高維生素飲食, 遵循少食多餐原則, 禁食甜咸、辛辣、海鮮及辛辣食物, 禁煙禁酒；為患者測定食物中過敏原, 并囑咐其不可進食過敏食物。⑥健康教育：指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)盡量避免與過敏原的接觸, 不可養(yǎng)寵物, 種花草, 不可玩絨毛玩具, 家庭內(nèi)不可吸煙, 不能使用空氣清新劑, 以促使患者與過敏原接觸率減少；囑咐患者不過開展高強度運動, 防止劇烈精神刺激,同時在生活中應(yīng)展開適當(dāng)斷糧, 促使其免疫力大幅提高。

在本次研究中, 觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間均比對照組短, 患者治療依從性和護理滿意度更高, 這一結(jié)果和鐘艷華［3］的相關(guān)報道結(jié)果一致。通過3個月后隨訪,發(fā)現(xiàn)觀察組無復(fù)發(fā), 對照組復(fù)發(fā)率為11.8%, 二者差異明顯。由此可見, 精心護理干預(yù)可促使咳嗽變異性哮喘患者提升自我保健能力與治療依從性, 促使其臨床癥狀快速緩解, 縮短住院時間, 值得在臨床中推廣。

［1］ 李瑛.針灸結(jié)合臨床護理治療咳嗽變異性哮喘療效觀察.中國健康月刊, 2011,30(10):133-134.

［2］ 李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點與臨床護理體會.求醫(yī)問藥, 2012,10(7):500-501.

［3］ 鐘艷華.51例咳嗽變異性哮喘病人的護理.全科護理, 2013, 11(1):10-11.

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院