楊茜

晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應(yīng)性比較

楊茜

目的 分析晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應(yīng)性。方法 選取本院2012年8月~2013年4月收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者, 每組各27例, 對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 主要包括1 s用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)等。運(yùn)用潮氣量法對(duì)氣道反應(yīng)性進(jìn)行測(cè)定, 將醋甲膽堿作為激發(fā)試劑。結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病患者的MMEF、FEV1.0低于晚發(fā)支氣管哮喘患者(P＜0.05)；晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能進(jìn)行檢查, 對(duì)氣道反應(yīng)性進(jìn)行測(cè)定, 能夠提高診斷準(zhǔn)確性和鑒別力, 值得推廣。

晚發(fā)支氣管哮喘；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ埽粴獾婪磻?yīng)性

晚發(fā)支氣管哮喘患者年齡普遍超過(guò)60歲, 臨床癥狀不具有典型性, 易被誤判為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病以不可逆流特征為主, 氣流易受到限制, 進(jìn)而朝進(jìn)行性方向發(fā)展［1］。作者對(duì)河南省鄭州市第二人民醫(yī)院收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者, 對(duì)其肺功能與氣道反應(yīng)性指標(biāo)進(jìn)行比較, 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月~2013年4月收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 其中, 27例晚發(fā)支氣管哮喘患者, 27例慢性阻塞性肺疾病患者。在27例晚發(fā)支氣管哮喘患者中, 男14例, 女13例, 年齡65~74歲, 平均年齡(67.2±4.5)歲, 病程2~14年,平均病程(61.5±5.5)個(gè)月；在27例慢性阻塞性肺疾病患者中,男15例, 女12例, 年齡43~66歲, 平均年齡(65.2±4.3)歲,病程6~31年, 平均病程(65.6±7.2)個(gè)月。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》以及《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 肺功能的測(cè)定 使用肺功能儀器對(duì)患者激發(fā)前的肺通氣功能、1 s用力呼出量、肺活量以及殘氣/肺總量百分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測(cè), 判斷患者的肺通氣功能的正常情況。

1.2.2 氣道反應(yīng)性的檢測(cè) 運(yùn)用潮氣吸入法對(duì)氣道反應(yīng)性進(jìn)行檢測(cè), 將醋甲膽堿作為激發(fā)試劑, 吸入醋甲膽堿, 對(duì)醋甲膽堿值進(jìn)行測(cè)定, 如患者1 s用力呼出量值低于基礎(chǔ)值的約20%、醋甲膽堿濃度低于7.8 μmol/L, 則需要對(duì)患者的氣道反應(yīng)性進(jìn)行判斷。如氣道反應(yīng)性增高, 那么支氣管反應(yīng)性試驗(yàn)則為陽(yáng)性, 如氣道反應(yīng)性降低, 那么支氣管反應(yīng)性試驗(yàn)則為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的1 s用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)進(jìn)行檢測(cè), 慢性阻塞性肺疾病患者的1 s用力呼氣容積(FEV1.0)與最大呼氣流量(PEF)低于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 氣道阻力值高于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 差異明顯(P＜0.05)；進(jìn)行過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)后, 慢性阻塞性肺疾病患者的氣道阻力無(wú)變化, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道阻力變化顯著, 結(jié)果表明, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺功能與氣道反應(yīng)性測(cè)定值對(duì)比

表1 兩組患者的肺功能與氣道反應(yīng)性測(cè)定值對(duì)比

組別 例數(shù) FEV1.0 Raw MMEF PEF RV/TLC慢性阻塞性肺疾病患者2770.12±3.52188.15±41.9360.19±4.1380.11±1.45147.31±11.93晚發(fā)支氣管哮喘患者2781.02±1.3190.56±31.2368.49±5.1379.79±3.25139.01±4.3

3 討論

晚發(fā)支氣管哮喘疾病主要受到各種不同氣道炎性細(xì)胞與結(jié)構(gòu)細(xì)胞因素影響導(dǎo)致出現(xiàn)的一種氣道慢性、炎癥性疾病,易導(dǎo)致出現(xiàn)高氣道反應(yīng)性。晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道反應(yīng)性增高主要受到變態(tài)反應(yīng)性炎癥、氣道炎癥等因素影響。氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥會(huì)增強(qiáng)平滑肌的敏感性；氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致重建氣道結(jié)構(gòu), 增加氣道壁厚度［2］。哮喘的主要特征之一是氣道反應(yīng)性增高, 如患者臨床癥狀不典型、有哮喘病史、肺功能正常以及處于癥狀緩解期, 氣道反應(yīng)性增高能夠成為對(duì)其進(jìn)行正確診斷的主要依據(jù)。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者與晚發(fā)支氣管哮喘患者測(cè)定的氣道阻力指標(biāo)表明, 晚發(fā)支氣管哮喘患者主要伴有支氣管痙攣癥狀, 無(wú)明顯的氣道阻力變化；慢性阻塞性肺疾病患者容易對(duì)氣道壁帶來(lái)?yè)p害和修復(fù)影響,并重建氣道［3］。在本組研究中, 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者和晚發(fā)支氣管哮喘患者的一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比, 慢性阻塞性肺疾病患者的一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)與最大呼氣流量(PEF)低于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 氣道阻力值高于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；支氣管激發(fā)試驗(yàn)后, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能進(jìn)行檢查, 對(duì)氣道反應(yīng)性進(jìn)行測(cè)定, 能夠根據(jù)氣道阻力對(duì)氣道反應(yīng)性特征進(jìn)行判斷, 并有效提高晚發(fā)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診斷準(zhǔn)確性和鑒別力,值得推廣。

［1］ 歐愛(ài)龍.哮喘與慢性阻塞性肺疾病氣道反應(yīng)性研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(35):38.

［2］ 黃國(guó)平.晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應(yīng)性比較.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010,17(1):7-8.

［3］ 陳永康.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病82例療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25(14):156.

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科