梁芳 張青松 張麗娟 邢國臣 李景梅

參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌的meta分析

梁芳 張青松 張麗娟 邢國臣 李景梅

目的 對晚期乳腺癌治療中應(yīng)用參芪扶正注射液聯(lián)合化療的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取晚期乳腺癌患者54例, 隨機(jī)分為對照組與觀察組各27例, 對照組單純接受化療, 觀察組在化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液治療, 對比兩組患者治療效果、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療效果間無顯著差異, 觀察組生活質(zhì)量改善率顯著大于對照組, 惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在晚期乳腺癌治療中, 參芪扶正注射液聯(lián)合化療可取得顯著療效,有效改善患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

晚期乳腺癌；參芪扶正注射液；化療；不良反應(yīng)

隨著生活環(huán)境不斷惡化及生活節(jié)奏不斷加快, 近年來惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 對女性健康及生命安全有嚴(yán)重威脅［1］。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、化療及放療等輔助治療不斷改進(jìn)下, 乳腺癌患者生存期已有明顯延長, 同時(shí)患者對生存質(zhì)量的關(guān)注度日益提高。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院在為晚期乳腺癌患者治療時(shí), 對照組采用單純化療, 觀察組采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療, 其中觀察組效果更為優(yōu)越, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年8月收治晚期乳腺癌患者54例, 所有患者均根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果, 結(jié)合骨掃描、MR、CT及B超檢查確診；患者均為女性, 年齡為29～57歲, 平均年齡為(45.8±2.3)歲；TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期,生活質(zhì)量評分均不低于60分, 且預(yù)計(jì)生存期均不短于3個月；所有患者心電圖檢查、離子、肝腎功能及血常規(guī)檢查均正常,將化療禁忌證等患者排除。將54例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各27例, 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組采取CTF方案單純化療, 在第1 天及第8天時(shí)給予患者500 mg/m2環(huán)磷酰胺(CTF)靜脈滴注；第1 d時(shí)給予60 mg/m2吡柔吡星(THP)靜脈滴注；在第1天及第8天時(shí)給予患者500 mg/m25-氟尿嘧啶(5-Fu)靜脈滴注, 1周期為21 d, 連續(xù)治療2周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予250 ml參芪扶正注射液(由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn), 主要成分為10 g黃芪與10 g黨參)靜脈滴注治療, 1次/d。兩組患者均在完成2個周期治療后展開療效評價(jià)。

1.3 療效判定 根據(jù)WHO所制多個臟器腫瘤客觀療效［2］判定標(biāo)準(zhǔn), 將兩組治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD), 治療總有效率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。利用Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評價(jià), 改善：相較于治療前, 患者治療后生活質(zhì)量評分有10分以上提高；穩(wěn)定：相較于治療前, 患者治療后生活質(zhì)量評分下降或升高程度均不足10分；下降：相較于治療前, 患者治療后生活質(zhì)量評分有10分以上下降。根據(jù)抗腫瘤藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí), 二者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 對照組與觀察組治療總有效率分別為66.7%與70.4%, 對比可知兩組患者治療效果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比 對照組患者生活質(zhì)量改善14例, 穩(wěn)定7例, 下降6例, 生活質(zhì)量改善率為51.9%；觀察組患者生活質(zhì)量改善21例, 穩(wěn)定5例, 下降1例,生活質(zhì)量改善率為77.8%。對比可知, 觀察組生活質(zhì)量改善率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組惡心嘔吐6例(22.2%),Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞減少5例(18.5%)；觀察組惡心嘔吐2例(7.4%),Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞減少1例(3.7%), 對比可知, 觀察組惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤對人類健康及生命安全有嚴(yán)重威脅, 其治療目的是對腫瘤生長加以控制, 促使患者生存時(shí)間有效延長, 生活質(zhì)量明顯提高［3］。已有臨床實(shí)踐證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療是大部分腫瘤有效治療方法。在乳腺癌治療中, 中藥作用機(jī)制為多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)模式, 是通過對疾病中病理生理變化發(fā)揮多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)治療, 從而對疾病發(fā)揮有效治療目的。

化療是乳腺癌常用治療方法, 在對腫瘤細(xì)胞予以滅殺的同時(shí), 可給正常細(xì)胞造成一定損傷, 故而大劑量化療會對患者免疫功能造成嚴(yán)重影響。因此, 在為乳腺癌患者展開化療時(shí), 應(yīng)輔以扶正治療, 而中藥可對化療毒性予以有效預(yù)防。參芪扶正注射液主要原料為黃芪與黨參, 可發(fā)揮益氣健脾、扶正培本效果。黃芪可對臟腑之氣予以補(bǔ)充, 同時(shí)可固表托毒益衛(wèi)；黨參能補(bǔ)充中氣, 益氣健脾, 參芪共用, 可協(xié)同發(fā)揮扶正效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí), 參芪扶正注射液可促使機(jī)體非特異性免疫功能增強(qiáng), 對細(xì)胞免疫及體液免疫發(fā)揮顯著調(diào)節(jié)作用, 屬于良好生物免疫調(diào)節(jié)劑。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后, 治療效果間無顯著差異, 觀察組生活質(zhì)量改善率顯著大于對照組, 惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞減少發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。由此可見, 在晚期乳腺癌治療中, 參芪扶正注射液聯(lián)合化療可取得顯著療效, 有效改善患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 施航.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對女性乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013,25(6):661.

［2］ 郭玉霞.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤作用觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(12):155.

［3］ 丘志超.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,12(11):174.

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院