劉成藏

中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效分析

劉成藏

目的 探討習(xí)慣性流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法治療臨床效果。方法選取本院收治的60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 就常規(guī)安胎(對照組30例)與中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法(觀察組30例)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臨床治愈率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但觀察組高于對照組。結(jié)論 習(xí)慣性流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法治療, 可顯著提高臨床治愈率, 具有非常積極的應(yīng)用價值。

中西醫(yī)結(jié)合階梯法；孕后干預(yù)安胎法；習(xí)慣性流產(chǎn)；效果觀察

中醫(yī)將習(xí)慣性流產(chǎn)定義為“滑胎”的范疇, 即連續(xù)小產(chǎn)或墮胎＞3次者, 病因較多, 如染色體異常、子宮畸形、感染、免疫因素、子宮肌瘤、黃體功能不全、子宮頸口松弛等［1］。本次研究就常規(guī)安胎治療與中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法治療效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共60例, 年齡19～42歲, 平均(29.7±2.1)歲, 流產(chǎn)次數(shù)3～10次, 平均(3.9±0.2)次。伴有陰道出血54例, 不規(guī)律宮縮、下腹墜痛25例, 有不良妊娠史27例。采用中醫(yī)辨證分型, 氣血兩虛型號8例, 脾腎兩虛型52例。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各30例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法［2］所有患者均先對病因進(jìn)行明確, 依據(jù)檢查結(jié)果, 針對病因治療。本次對照組僅常規(guī)應(yīng)用安胎方案, 即取人絨毛膜促性腺激素(HCG)2000 μIM, 間隔1 d應(yīng)用, 直至孕9～12周。觀察組應(yīng)用孕前治本及預(yù)后治標(biāo)的階梯性方案, 具體如下。

1.2.1 孕前制本：針對脾腎兩虛患者, 在受孕前可取補(bǔ)腎固沖湯應(yīng)用, 對脾腎加以培補(bǔ), 沖任固攝3～6個月。具體方藥組成包括：砂仁6 g, 菟絲子15 g, 當(dāng)歸9 g, 巴戟天12 g, 黨參10 g, 鹿角霜9 g, 熟地黃15 g, 枸杞子15 g, 杜仲10 g, 續(xù)斷10 g, 白術(shù)10 g, 熟地黃15 g, 水煎, 早晚分兩次服。針對氣血兩虛的患者, 取泰山磐石丸在受孕前服3～6個月, 月經(jīng)期間上述藥物停用。

1.2.2 孕后標(biāo)本兼治, 干預(yù)安胎：①取補(bǔ)腎安胎方應(yīng)用, 應(yīng)用超過流產(chǎn)時間15 d以上, 或至孕3個月。組方：砂仁6 g(后下)太子參30 g, 山藥15 g, 熟地10 g, 黃芩6 g, 白術(shù)10 g,桑寄生30 g, 白芍15 g, 續(xù)斷20 g, 菟絲子20 g。隨癥加減。上述藥物1劑/d, 水煎分兩組服用, 癥狀消失后調(diào)整1劑3～5 d。②西藥：孕后依據(jù)孕酮及血β-HCG值取HCG1000～2000U肌內(nèi)注射；并肌內(nèi)注射黃體酮20～40 mg, 1～2次/d, 達(dá)正常平均值以上時藥物停用；口服維生素E膠丸, 100 mg/次, 2次/d,至孕3個月以上。

1.3 療效評定 治愈：妊娠繼續(xù)致足月完成分娩；有效：胎兒B超檢查發(fā)育正常, 妊娠＞7個月；無效：流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床治愈率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組臨床總有效率比較無明顯差異(P＞0.05), 但觀察組高于對照組。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較 ［n(%)］

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)對習(xí)慣性流產(chǎn)病發(fā)機(jī)制的概括為, 因機(jī)體虛弱陰虛內(nèi)熱或腎氣不足所致, 損及沖、任二脈, 胎元失養(yǎng)致滑胎, 腎失封藏、沖任不固為主要病機(jī)［3］。故臨床治療時孕前需以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾為主, 孕后重視安胎干預(yù)。實(shí)踐表明, 應(yīng)用西藥單純治療本病效果不理想, 而采用中西藥聯(lián)治,并加強(qiáng)預(yù)防, 可提高治愈率。本次觀察組應(yīng)用的補(bǔ)腎安胎方具固本, 止血安胎作用, 對子代的智力、發(fā)能、遺傳無不良影響, 無明顯副作用。西藥維生素E有與黃體酮類似的人用, HCG為早期維持妊娠必需激素, 諸藥聯(lián)用, 對習(xí)慣性流產(chǎn)治療可起到良好效果。

綜上所述, 習(xí)慣性流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法與孕后干預(yù)安胎法治療, 可顯著提高臨床治愈率, 具有非常積極的應(yīng)用價值。

［1］ 肖道梅,王俊玲.早期習(xí)慣性流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理.全科護(hù)理,2013,11(12): 1078-1079.

［2］ 馮倩怡.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型習(xí)慣性流產(chǎn)80例的臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012, 11(24): 1938-1939.

［3］ 李冬蘭,梁瑞寧,陳曉勇.中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療習(xí)慣性流產(chǎn).現(xiàn)代診斷與治療, 2010,21(1): 24-25.

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院