劉洋

伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病胃輕癱的療效觀察

劉洋

目的 觀察伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病胃輕癱的療效。方法 符合標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組各30例對應(yīng)治療。結(jié)果 伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病胃輕癱療效明顯優(yōu)于伊托必利單藥治療。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療見效快、簡單易行、安全可靠, 值得推廣。

糖尿病胃輕癱；伊托必利；隔姜施灸

糖尿病胃輕癱(diabetic gastroparesis, DGP)主要由于胃腸自主神經(jīng)功能受損、胃腸激素分泌紊亂及糖尿病微血管病變使胃腸道局部缺血及高血糖使胃排空延遲所致［1］。屬中醫(yī)“消渴”“胃痞”范疇。胃輕癱所致的上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀不僅影響患者的生活質(zhì)量及口服藥物吸收, 而且食物排空延遲, 使餐后血糖升高時(shí)間與降糖藥起效時(shí)間不匹配, 從而為降糖治療帶來困難［2］。單純西醫(yī)治療療效欠佳,停藥易復(fù)發(fā)。作者近年來將口服伊托必利與隔姜施灸結(jié)合治療DGP, 療效顯滿意, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均來自本院2011年6月～2012年12月的住院的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO關(guān)于DGP診斷標(biāo)準(zhǔn), 有相關(guān)胃腸癥狀。鋇餐造影顯示胃蠕動(dòng)收縮減弱,胃排空延緩；胃鏡檢查有食物殘?jiān)罅衄F(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性病變及服用影響胃動(dòng)力藥物等。將病例隨機(jī)分為兩組各30例, 兩組年齡、性別、病程、癥狀等資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法兩組均采用控制血糖及B族維生素的基礎(chǔ)治療。伊托必利治療組(對照組)予伊托必利10 mg, 口服3次/d。中西醫(yī)結(jié)合灸藥治療組(治療組)在對照組基礎(chǔ)上予隔姜施灸。方法：鮮姜取0.2～0.3 cm薄片, 針刺數(shù)孔, 上置艾柱放于足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴上。灸5～7壯, 皮膚紅暈為宜。15 d為1個(gè)療程, 連續(xù)2個(gè)療程。

1.3 臨床癥狀觀察及指標(biāo)檢測 關(guān)注癥狀、體征, 結(jié)合胃鏡檢查等確定療效。治愈：胃內(nèi)無食物潴留, 經(jīng)提示無不適癥狀；顯效：食物潴留減少至治療前1/3以下, 僅提示情況下感覺有癥狀；好轉(zhuǎn)：食物潴留和(或)自覺癥狀較前減輕；無效：治療前后食物潴留無明顯改善, 癥狀未見明顯緩解。

2 治療結(jié)果

表1 療效比對表［n(%)］

注：兩組患者臨床療效經(jīng)Ridit分析, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

伊托必利為全消化道促胃腸動(dòng)力藥, 是強(qiáng)效、選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑, 通過激活胃腸肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,使神經(jīng)末梢的乙酰膽堿釋放增加, 從而促進(jìn)胃排空［3］。但停藥后往往癥狀反復(fù)。而中醫(yī)理論, 消渴日久耗傷脾胃, 脾胃虛弱則運(yùn)化無力, 脾不升清, 胃失和降, 致腹脹、惡心、噯氣等。隔姜艾灸可通過刺激體表腧穴疏通臟腑氣血, 對機(jī)體起到良性的雙向調(diào)節(jié)作用, 治“藥之不及”之病。足三里為胃之合穴, 可調(diào)理脾胃氣機(jī), 現(xiàn)代研究表明足三里對胃腸蠕動(dòng)具有雙向調(diào)整作用。中脘為胃之募穴, 腑之所會(huì), 可健運(yùn)中州, 調(diào)理氣機(jī)。內(nèi)關(guān)解郁、行氣。艾葉性辛、溫, 歸肝、脾經(jīng), 并可助藥性散達(dá)。生姜可溫胃散寒、和中降逆。施灸時(shí)艾葉和生姜的熱性和藥性通過所灸俞穴入經(jīng)絡(luò)達(dá)臟腑, 共奏健脾和胃、和中化滯之功, 對糖尿病胃輕癱所致的胃腸蠕動(dòng)減弱呈增強(qiáng)作用。中西醫(yī)結(jié)合治療見效快、簡單易行、安全可靠, 值得推廣。

［1］ TougansG, Hunt RH, Fitzpatrick D, et al.Evidence of impaired afferent vagal function in patients with diabetes gastroparesis.Pacing and Clinical Electrophysiology, 1992, 15(10): 1597-1602.

［2］ 盛英麗,陳頡.飲食護(hù)理對糖尿病胃輕癱人胃排空的影響.護(hù)理研究, 2004,18( 6A) : 991.

［3］ 薛錦彤,鐘巧蘭.小劑量紅霉素治療糖尿病性胃輕癱38例.臨床內(nèi)科雜志, 1997,14 (2): 84.

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