劉芊 肖富新 薛遠(yuǎn)瓊 阮奕勁 蔡卓 石雄州 朱懷文 邱淑儀

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高三中學(xué)生變應(yīng)性鼻炎患者的心理學(xué)特點(diǎn)分析

劉芊 肖富新 薛遠(yuǎn)瓊 阮奕勁 蔡卓 石雄州 朱懷文 邱淑儀

目的 研究某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高三中學(xué)生變應(yīng)性鼻炎患者的心理學(xué)特點(diǎn)。方法 對(duì)300例某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高三中學(xué)生變應(yīng)性鼻炎患者采用癥狀自評(píng)量表(scl-90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 并統(tǒng)計(jì)分析與患者心理健康狀況有關(guān)的某些因素。結(jié)果 軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性5個(gè)因子得分與國(guó)內(nèi)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為5.923、3.698、2.995、5.896、4.713,P＜0.05)。結(jié)論 某鄉(xiāng)高三學(xué)生變應(yīng)性鼻炎患者存在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性等方面的心理特點(diǎn), 學(xué)校、家庭及社會(huì)應(yīng)予重視并針對(duì)其心理問(wèn)題給予正確的心理輔導(dǎo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)；高三；變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis, AR)又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎, 是耳鼻喉科常見(jiàn)病, 嚴(yán)重影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率, 相關(guān)研究已證實(shí)過(guò)敏反應(yīng)可直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生化反應(yīng), 如過(guò)敏反應(yīng)釋放的白細(xì)胞介素(IL)可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)疲勞和抑郁感受［1］。有研究表明I型變態(tài)反應(yīng)與精神心理紊亂相關(guān)聯(lián), 包括神經(jīng)過(guò)敏癥、焦慮、抑郁等。較多的學(xué)者研究提示, AR患者焦慮、抑郁較一般人群高, 焦慮、抑郁在變應(yīng)性疾病患者中發(fā)病率高,抑郁患者的AR患病率［2］。2012年1月~2013年12月, 本文選取某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高三學(xué)生300名, 進(jìn)行變應(yīng)性鼻炎患者的心理學(xué)特點(diǎn)調(diào)查并進(jìn)行心理干預(yù), 從心理角度尋找治療方法來(lái)彌補(bǔ)藥物治療的不足, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法 選擇某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高三學(xué)生300名, 其中男139人, 年齡18~19歲, 平均(18.3±0.3)歲, 女161人, 年齡18~19歲, 平均(18.4±0.2)歲；病史3個(gè)月~3年, 平均(1±0.4)年。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)參考中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組的AR診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 采用匿名問(wèn)卷調(diào)查方法, 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)學(xué)生詳細(xì)說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方式, 在對(duì)象知情同意的情況下發(fā)放癥狀自評(píng)量表(scL-9O),當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3.2 調(diào)查工具 SCL-90是一個(gè)對(duì)被測(cè)試者心理癥狀模式的篩查量表, 具有快速性、推斷性的特點(diǎn)［4］。1986年金華等報(bào)道了我國(guó)正常人SCL-90量表的常模［5］。SCL-90量表包含9方面的問(wèn)題, 涉及感覺(jué)、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等內(nèi)容, 較能全面客觀反映受試者的心理健康程度。

1.3.3 調(diào)查內(nèi)容 包括一般情況、患變應(yīng)性鼻炎后心理狀況等。其中一般情況包括性別、年齡、身高、體重、生活習(xí)慣等。心理狀況包括：①軀體化：該因子主要反映主觀的身體不適感。②強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。③人際關(guān)系敏感：主要指某些個(gè)人不自在感和自卑感, 尤其是在與其他人相比較時(shí)更突出。④抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。⑤焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀群相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)。⑥敵對(duì)：主要從思維, 情感及行為三方面來(lái)反映病人的敵對(duì)表現(xiàn)。⑦恐怖：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。⑧偏執(zhí)：主要是指猜疑和關(guān)系妄想等。⑨精神病性：其中幻聽(tīng), 思維播散,被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項(xiàng)目。最后, 變應(yīng)性鼻炎的SCL因素與國(guó)內(nèi)常模［6］進(jìn)行比較, 分析出有統(tǒng)計(jì)意義的癥狀因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

變應(yīng)性鼻炎患者的SCL-90各因子分中, 與國(guó)內(nèi)常模［6］比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性5個(gè)因子, 見(jiàn)表1。

表1 變應(yīng)性鼻炎患者SCL-90分值與常模的比較( x±s)

3 討論

變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎, 近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì), 以突發(fā)或反復(fù)發(fā)作性鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞以及嗅覺(jué)功能障礙為主要特征。目前的治療方法有藥物、免疫治療, 環(huán)境控制和健康教育, 藥物治療是其中的重要手段。任何軀體疾病都可引起患者一定程度的心理反應(yīng), 但反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短因疾病的性質(zhì)、個(gè)體特點(diǎn)等方面的不同而異。心理因素不一定直接導(dǎo)致過(guò)敏性疾病發(fā)生,但由此所引起的神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫功能的失調(diào), 可使敏感體質(zhì)的個(gè)體增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)象為某鄉(xiāng)鎮(zhèn)300例在校高三學(xué)生, 俗稱(chēng)“90”后, 處于青春發(fā)育期, 有其獨(dú)特的心理特征, 高三階段面臨高考?jí)毫? 學(xué)業(yè)繁重, 可以因?qū)W習(xí)緊張、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)甚至連續(xù)熬夜等情況下容易誘發(fā)本病, 甚至加重病情。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)以及精神病性上的表現(xiàn)與常模存在差異(t值分別為5.923、3.698、2.995、5.896、4.713, P＜0.05), 提示針對(duì)這類(lèi)患者, 不僅要及時(shí)給予相應(yīng)的個(gè)體化治療, 還要注意其心理、情緒方面的情況, 必要時(shí)輔以心理指導(dǎo), 并與患者及時(shí)溝通, 密切監(jiān)視病情變化, 使患者最終獲得病理生理和精神心理的整體康復(fù)［7-9］。

［1］ 張乳霞,張福仁.某醫(yī)學(xué)院校女性變應(yīng)性鼻炎患者治療及相關(guān)因素的分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2008,10(29):902-903.

［2］ 錫琳,張羅.變應(yīng)性鼻炎患者的心理人格測(cè)試.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012,47(8):702-704.

［3］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009,44(12):977-978．

［4］ 錫琳,張偉,趙巖,等.變應(yīng)性鼻炎患者心理人格特征研究.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011,46(8):646-649.

［5］ 金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 1986,12(5):260-263.

［6］ 陳樹(shù)林,李凌江.SCL-90信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2003,29(5):323-327.

［7］ 郭朝斌 ,高嫻.變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2011,19(05): 349-350,352.

［8］ 呂曉飛,張羅.變應(yīng)性鼻炎與精神心理紊亂.國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010,34(02): 97-99.

［9］ 錫琳,德民,呂曉飛,等.變應(yīng)性鼻炎患者的心理學(xué)特點(diǎn)及影響因素分析.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009,44(12):982-985.

Analysit of psychological characteristics of senior high school students with allergic rhinitis

LIU Qian, XIAO Fu-xin, XUE Yuan-qiong, et al.
Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Zhongshan Hospital of Guangdong Medical College, Zhongshan 528415,China

Objective To study on the psychological characteristics of senior high school students with allergic rhinitis.Methods A town of senior three students in 300 cases of patients with allergic rhinitis by symptom checklist(SCT-90) conducted a questionnaire survey and and statistical analysis some factors of patients with mental health conditions.Results Compared with the Chinese norm was statistically significant difference among the scores of 5 factors,including somatization, obsessive-compulsive symptoms,interpersonal relationship, depression and anxiety (t values were 5.923, 3.698, 2.995,5.896,4.713, P<0.05).Conclusion A township of senior high school students in patients with allergic rhinitis in somatization, compulsion,depression, anxiety, psychological symptoms, psychotic, school, family and society should pay more attention to the psychological problems and give proper counselling.

Town; Senior high school; Allergic rhinitis

528415 中山, 廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉科