于曉東 倪春艷 劉繼鑫

七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的作用分析

于曉東 倪春艷 劉繼鑫

目的 分析七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的影響。方法 將本院選取的76例肝癌患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 各38例。給予治療組患者七氟醚麻醉, 給予對(duì)照組患者異氟醚麻醉,觀察兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。結(jié)果 治療組術(shù)后0.5 h疼痛發(fā)生率為2.6%, 無(wú)惡心嘔吐癥狀；對(duì)照組術(shù)后0.5 h疼痛發(fā)生率為占5.3%, 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為13.2%。兩組患者術(shù)后疼痛對(duì)比(P＞0.05),治療組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在肝癌術(shù)中采用七氟醚麻醉, 可明顯降低患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率, 加快術(shù)后蘇醒速度, 療效顯著。

七氟醚麻醉；肝癌；惡心嘔吐

肝癌手術(shù)易增強(qiáng)患者應(yīng)激反應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。七氟醚有著良好的麻醉性能, 作為新型吸入全身麻醉劑［1］, 以免嚴(yán)重刺激到患者呼吸道, 使患者出現(xiàn)受惡心嘔吐現(xiàn)象。而且七氟醚誘導(dǎo)期較短, 在麻醉期間不會(huì)發(fā)生過(guò)激反應(yīng), 保持麻醉期間的穩(wěn)定性。以76例肝癌患者作為此次研究對(duì)象, 分別給予七氟醚麻醉和異氟醚麻醉, 觀察其臨床療效, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年8月收治的76例肝癌患者, 經(jīng)診斷, 與肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。男46例,女30例；年齡38～70歲, 平均年齡(65.5±2.4)歲；隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 各38例, 兩組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)心血管疾病患者；排除肝功能不全及精神疾病患者；無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病患者, 排除藥物禁忌證患者。

1.3 方法 兩組患者術(shù)前對(duì)血壓、心率進(jìn)行測(cè)量, 同時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度, 并詳細(xì)記錄測(cè)量的數(shù)據(jù)。患者麻醉前10 min采取0.5 mg阿托品進(jìn)行靜脈注射, 采用0.15 mg/kg咪唑安定、2 mg丙泊酚、0.10 mg/kg維庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。治療組給予患者3%七氟醚吸入以維持麻醉, 對(duì)照組給予患者1.5%異氟醚吸入以維持麻醉。兩組患者手術(shù)期間可加用相應(yīng)的0.03 mg/kg維庫(kù)溴銨。手術(shù)結(jié)束后停止使用藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者拔管后0.5 h及2 h后的疼痛情況及惡心嘔吐發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析, 采用( x-±s)表示計(jì)量資料, 以t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛及惡心嘔吐情況對(duì)比 治療組術(shù)后0.5 h 1例疼痛, 占2.6%, 無(wú)惡心嘔吐癥狀；術(shù)后2 h無(wú)疼痛,無(wú)惡心嘔吐癥狀；對(duì)照組術(shù)后 0.5 h 2例疼痛, 占5.3%；1例惡心嘔吐, 術(shù)后2 h無(wú)疼痛, 4例惡心嘔吐, 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為13.2%。兩組患者術(shù)后疼痛比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比 治療組蘇醒時(shí)間(5.5±1.4)min, 呼吸滿意時(shí)間(5.4±1.2)min；對(duì)照組蘇醒時(shí)間(8.8±2.6)min, 呼吸滿意時(shí)間(10.2±2.1)min；治療組蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比(min)

3 討論

七氟醚是新型吸入麻醉劑, 不會(huì)嚴(yán)重刺激到患者呼吸道, 可以對(duì)氣道平滑肌進(jìn)行有效松弛, 并且七氟醚對(duì)肌松藥的強(qiáng)化作用明顯高于異氟醚和恩氟醚；同時(shí)七氟醚不會(huì)顯著影響到患者心率, 動(dòng)脈壓降低時(shí), 多是由于心臟抑制和擴(kuò)張血管導(dǎo)致的［2］。另外, 血和氣分配系數(shù)是在0.63, 腦和血的分配系數(shù)是1.7, 因此在采用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí), 誘導(dǎo)作用較快, 而且患者可迅速蘇醒。在使用七氟醚時(shí), 可以有效抑制胃腸道蠕動(dòng)和張力, 術(shù)后不會(huì)引起惡心、嘔吐現(xiàn)象。在本組研究中, 給予治療組患者七氟醚麻醉, 給予對(duì)照組患者異氟醚麻醉, 治療組術(shù)后0.5 h疼痛發(fā)生率為2.6%,無(wú)惡心嘔吐癥狀；對(duì)照組術(shù)后0.5 h疼痛發(fā)生率為占5.3%,術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為13.2%。兩組患者術(shù)后疼痛對(duì)比(P＞0.05), 治療組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此, 在肝癌手術(shù)采取七氟醚麻醉, 不會(huì)刺激患者呼吸道和胃腸道, 降低患者惡心嘔吐發(fā)生率。腎上腺素和七氟醚聯(lián)合使用時(shí), 不刺激心肌, 對(duì)心律失常也不會(huì)造成影響, 同時(shí)不會(huì)明顯損害肝腎功能。七氟醚在為患者提供穩(wěn)定的麻醉誘導(dǎo)時(shí), 使患者可較快清醒, 并且有著較為穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué), 對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重影響。組中, 治療組蘇醒時(shí)間(5.5±1.4)min, 對(duì)照組蘇醒時(shí)間(8.8±2.6)min；治療組蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)。此次研究中, 七氟醚效果與李瑞鈺等［3］人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 在肝癌術(shù)中采用七氟醚麻醉, 可降低患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率, 加快術(shù)后蘇醒速度, 療效顯著, 值得推廣使用。

［1］ 駱志忠.七氟醚麻醉對(duì)降低肝癌患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2012,32(6):24-25.

［2］ 王建偉, 劉曉飛.比較丙泊酚與七氟醚麻醉對(duì)梗阻性黃疸患者蘇醒和術(shù)后惡心嘔吐的影響.臨床麻醉學(xué)雜志, 2011, 27(4): 394-395.

［3］ 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對(duì)肝癌術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的影響分析.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2012,10(05):425-425.

130012 長(zhǎng)春，吉林省腫瘤醫(yī)院