吳宗躍

小兒肺炎支原體感染與哮喘

吳宗躍

目的 對(duì)小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討, 為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月～2013年7月間本院收治的哮喘急性發(fā)作期患兒78例和同期非感染性疾病患兒60例作為研究對(duì)象, 對(duì)其展開(kāi)肺炎支原體感染檢測(cè), 并對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 哮喘組患兒肺炎支原體感染陽(yáng)性率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高(P＜0.05)。結(jié)論 肺炎支原體感染與小兒哮喘之間存在一定的相關(guān)性, 針對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒應(yīng)充分考慮肺炎支原體感染的可能性, 積極展開(kāi)檢測(cè)和預(yù)防, 以改善哮喘患兒的治療效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

小兒哮喘；肺炎支原體感染；抗生素；相關(guān)性；臨床價(jià)值

近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn), 支氣管哮喘已經(jīng)成為一種對(duì)公眾健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性疾病, 呼吸道感染為哮喘的主要觸發(fā)因素, 因此關(guān)于感染與哮喘之間的相關(guān)性成為了眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)［1］。本次研究中出于對(duì)小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討的目的, 對(duì)河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的哮喘急性發(fā)作期患兒和同期非感染性疾病患兒展開(kāi)了肺炎支原體感染檢測(cè), 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于本院收治的哮喘急性發(fā)作期患兒和同期非感染性疾病患兒, 分別抽取其中的78例和60例作為研究對(duì)象, 哮喘組中包括有男44例, 女34例,年齡10個(gè)月～14歲, 平均(5.4±1.7)歲；非哮喘組中包括有男36例, 女24例, 年齡11個(gè)月～13歲, 平均(5.3±1.6)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有比較價(jià)值, 所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿接受臨床研究, 且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照疾病類型分成哮喘組與非哮喘組, 對(duì)這兩組患兒展開(kāi)肺炎支原體感染檢測(cè),而后對(duì)比分析兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果。將檢測(cè)陽(yáng)性患兒分成兩組, 分別采取阿奇霉素和常規(guī)抗生素進(jìn)行治療, 并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 肺炎支原體感染檢測(cè)方法 在上述患兒入院后采集次日晨起空腹靜脈血3 ml, 經(jīng)離心操作分離血清后, 采取被動(dòng)冷凝集法對(duì)肺炎支原體進(jìn)行檢測(cè), 所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：樣品與未致敏粒子出現(xiàn)反應(yīng)圖像可判定檢測(cè)結(jié)果為陰性, 若是樣品與致敏粒子出現(xiàn)反應(yīng)圖像則可判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性, 證實(shí)為肺炎支原體感染［2］。

1.2.3 治療方法 將上述檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者隨機(jī)分成兩組,分別采取阿奇霉素和非大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療, 阿奇霉素組治療具體流程為：在接受哮喘常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒靜脈注射阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 連續(xù)用藥3～5 d后, 若是患兒體溫正常、臨床癥狀消失則改阿奇霉素顆?？诜? 10 mg/(kg·d), 連續(xù)用藥3 d后停藥4 d, 繼續(xù)服用, 療效在2～3周左右, 在用藥過(guò)程中對(duì)尿常規(guī)、肝功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的的判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 哮喘組與非哮喘組肺炎支原體感染檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn), 哮喘組患兒肺炎支原體感染陽(yáng)性率較非感染組發(fā)生明顯升高(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 不同治療方案者肺炎支原體感染治療效果 研究中共檢測(cè)肺炎支原體感染陽(yáng)性患兒39例, 其接受阿奇霉素治療者19例, 接受常規(guī)抗生素治療者20例, 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn), 阿奇霉素組患兒治療有效率較常規(guī)組發(fā)生明顯升高(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 哮喘組與非哮喘組肺炎支原體感染檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

表2 阿奇霉素組與常規(guī)組治療效果比較［n(%)］

3 討論

近幾年關(guān)于哮喘病因?qū)W的研究逐漸增多, 且取得了一定成效, 近期有學(xué)者指出, 哮喘與支原體感染治療存在一定的相關(guān)性, 并提出了支原體感染為哮喘急性發(fā)作的主要觸發(fā)原因的理論, 并且支原體感染為小兒哮喘遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn), 支原體感染誘發(fā)哮喘的主要機(jī)制可能為：① 支原體感染會(huì)對(duì)呼吸道上皮造成直接損傷, 使呼吸道黏膜的完整性遭到破壞, 影響到細(xì)胞的正常代謝, 進(jìn)而誘發(fā)哮喘的發(fā)作；② 支原體感染科促進(jìn)細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)的釋放, 從而引起組織免疫損傷, 造成呼吸道慢性變應(yīng)性反應(yīng)的發(fā)生, 從而誘發(fā)哮喘發(fā)作；③ 支原體感染還會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放；④ 支原體感染會(huì)對(duì)IgE的產(chǎn)生進(jìn)行誘導(dǎo)；⑤ 支原體感染會(huì)誘發(fā)哮喘神經(jīng)機(jī)制以及呼吸道高反應(yīng)性［5］。

本次研究中出于對(duì)小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討的目的, 對(duì)本院收治的小兒哮喘急性發(fā)作期患兒和同期非感染性疾病患兒展開(kāi)了肺炎支原體感染檢測(cè),經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn), 哮喘組患兒支原體感染陽(yáng)性率較非哮喘組發(fā)生顯著升高；肺炎支原體感染陽(yáng)性患兒經(jīng)阿奇霉素治療后, 其治療有效率較常規(guī)非大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果發(fā)生明顯改善。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致, 證實(shí)了哮喘與肺炎支原體感染之間存在顯著的相關(guān)性, 且該類患兒經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療的臨床療效相對(duì)理想, 值得關(guān)注。

［1］ 王棟.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘的臨床研究［.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2011,5(05):331-332.

［2］ 吳劍.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,7(07):219-220.

［3］ 林愛(ài)順,方英蓮.兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性及阿奇霉素療效的臨床研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,4(04):219-220.

［4］ 陳楚雷,王美英,李飛鵬.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘60例臨床療效分析.河北醫(yī)學(xué), 2010,8(08):992-993.

［5］ 陳楚雷,王美英,李飛鵬.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘60例臨床療效分析.河北醫(yī)學(xué), 2010,8(08):221-223.

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科