王香枝 楊青彥 劉君毅

智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)在腎移植術后多尿期臨床應用研究

王香枝 楊青彥 劉君毅

目的 探討智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)在腎移植術后多尿期臨床應用價值。方法 選取40名腎移植術后多尿期患者，從術后循環(huán)補液0～72 h，監(jiān)測術后尿量變化情況，做到“量出而入”。結果 應用該智能系統(tǒng)40例中1例因移植腎功能延遲恢復退出，余患者無一例出現(xiàn)尿量錯報、漏報，減少醫(yī)療不良事件發(fā)生，確保腎移植術后患者醫(yī)療安全。結論 該智能系統(tǒng)程序簡單，操作簡便，減輕護理人員勞動量，降低醫(yī)療成本，值得臨床推廣。

智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)；腎移植；多尿期

腎移植術是治療終末期腎病的最佳治療方法，尿量變化是腎移植成敗監(jiān)測指標之一。既往我們傳統(tǒng)采用人工監(jiān)測、統(tǒng)計，費時、費力，不但增加護理資源成本，應用智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)能及時提供準確尿量變化信息，對臨床醫(yī)師了解病情并調整診療方案有重要臨床意義。2011年2月～2012年2月選取40例腎移植術后患者應用該系統(tǒng)，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇慢性腎功能不全(CKD5期)實施同種異體腎移植術(尸腎34例，親屬6例)患者40例，男32例，女8例，年齡14～56歲，平均38歲。術前應用單克隆抗體類藥物抗排斥誘導治療，手術時間55～150 min，平均105 min。術后常規(guī)留置尿管并攜帶本裝置的500 ml規(guī)格精密集尿器。

1.2 本系統(tǒng)工作原理 采用的光電式傳感器為分布式設計，光電傳感器的安裝及工作原理示意圖如圖1所示，可通過增加傳感器數量對監(jiān)測精度進行調節(jié)。尿袋采用我國臺灣PAHSCO公司生產的500 ml精密集尿器，在其殼體上固定3組光電傳感器即可滿足精度要求。

圖1 光電傳感器安裝及工作原理示意圖

如圖1(a)所示，光電發(fā)射/接收裝置被固定在儲尿袋外壁需要檢測的位置上，當液面未淹沒激光二極管1所處平面時，光敏電阻1未接收到來自激光二極管1的光照，故無光電流產生；當液面淹沒該平面時，直射光路如圖1(b)實線所示，根據光的折射原理，光線經過介質后照射方向發(fā)生了較大的偏轉，此時光敏電阻接收到較強光線，繼而產生較強的光電流，最后由報警電路進行報警。1.3 方法 術后自循環(huán)補液開始即應用智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)。精密集尿器按100 ml、300 ml、500 ml設置智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)，當尿量累積達到設定值監(jiān)測系統(tǒng)自動報警，并與護士站聯(lián)網，實時顯示并記錄相關數據。通過數據分析便于醫(yī)生對患者24 h尿量分析，并及時做到“量出而入”，避免不良并發(fā)癥發(fā)生。

2 結果

通過對40例腎移植術后患者應用該系統(tǒng)觀察發(fā)現(xiàn)，40例患者中1例24 h內因移植腎功能延遲恢復出現(xiàn)無尿退出，余39例無一例出現(xiàn)數據漏報、錯報、誤差，操作方法簡便，減輕臨床護士工作負擔。

3 討論

腎移植手術已成為治療終末期腎病最有效的方法之一。尿毒癥患者術前由于存在鈉水潴留、血尿素氮水平偏高，術中利尿藥應用、腎移植術后移植腎功能恢復等而引起滲透性利尿，通常在術后3～24 h進入多尿期，尿量在5000 ml/d～15000 ml/d。既往多采用人工方式對多尿期患者尿量進行統(tǒng)計、數據分析，易出現(xiàn)誤差、數據漏報、錯報，同時存在人為因素導致醫(yī)師不能及時對多尿期患者進行調整個體化治療方案。由于尿量檢測的重要性，目前相關研究較多，張春桂等[1]、古學秋等[2]、張東衡等[3]、石曦等[4]設計各種尿量計量系統(tǒng)觀察尿液滴速、每小時尿量等情況，對于腎移植術后多尿期患者不能減輕護理工作負擔。通過對39例腎移植術后多尿期患者采用智能尿量監(jiān)測系統(tǒng)在實際臨床應用均良好解決上述問題，減輕護理人員勞動量，更有精力觀察患者病情，明顯降低腎移植術后并發(fā)癥發(fā)生率，患者平穩(wěn)渡過圍手術期，減少住院時間，提高手術成功率。

通過臨床應用發(fā)現(xiàn)智能尿量監(jiān)測存在操作簡單、結構簡化、造價低廉、計量準確、擴展性能強大等特點，值得臨床推廣應用，但其前瞻性有待進一步臨床觀察。

[1] 張春桂,許敏昭,李培珍.新型尿量監(jiān)測裝置的研制與應用.廣西醫(yī)學,2009,31(7):950-951.

[2] 古學秋,胡琳娟,黃艷.自制每小時尿量監(jiān)測裝置.護理學雜志,2007,22(16):63.

[3] 張東衡,徐軍,鄭風,等.基于光電傳感器的尿量監(jiān)測儀設計.制造業(yè)自動化,2009,5(32):122-124.

[4] 石曦,楊宇航,陳偉寧.基于AT89C52單片機的光電尿量測量系統(tǒng)的設計,2012,27(1):25-27.

450012鄭州市婦幼保健院(王香枝);鄭州市第七人民醫(yī)院(楊青彥 劉君毅)