黃瓊娟

舒適護理在腹腔鏡下直腸癌根治術中的應用

黃瓊娟

腹腔鏡直腸癌根治術目前是直腸癌常規(guī)的手術方法，術中舒適護理做為一種個體化的、整體的新式護理方法，將臨床護理管理各步驟和護理各項專業(yè)服務條例化、系統(tǒng)化，滿足各個層次不同患病個體需求，在心理和生理方面都達到最愉悅狀態(tài)[1]。舒適護理是一種更加有效的、人性化和整體護理模式，對患者的生理反應和心理反應都可以起到有效的舒緩的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選收治本院的直腸癌患者60例， 39例為男性，21例為女性，平均年齡(56.5±7.8)歲，平均病程3個月～18年，隨機將該組患者平均分為觀察組和對照組，各30例，兩組在年齡、性別、病變部位、病程、臨床表現(xiàn)、腫瘤分期、病理類型、淋巴轉移等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理方法對患者進行護理；舒適護理組采用在常規(guī)護理的基礎上進行舒適護理。

1.2.1 術前的生理反應和心理反應的護理 入院后患者由責任護士親切接診，將疾病相關知識向患者詳細講解，安排其在安靜的病房，術前將患者陪送進入手術室[2]。對照組手術室護士只是常規(guī)的在手術間內(nèi)對手術患者做術前的準備。往往忽略了對于患者術前的信息資料，從而會在對術中對患者缺乏相應的人文關愛。本研究對照組的護士將對每一例實施腹腔鏡下直腸癌根治術的患者進行相應的術前探訪查視，對于手術的先進性、安全性和可靠性詳細說明，從而消除患者心里的疑慮，對術前相關注意事項向患者進行詳細介紹，如對于飲食的指導等。將手術的基本過程和注意事項告知患者，使其初步了解從而在生理上和心理上緩解消除焦慮、緊張等負面影響，提高患者主觀能動性，積極配合更好完成手術。

1.2.2 手術過程中的舒適護理 手術中生理舒適護理應提前調(diào)節(jié)手術室的濕度約55%左右，室溫在22～25℃。熱情地安排患者在入手術室后平躺到手術床上，為患者蓋上手術專用被避免受涼；與患者耐心交流溝通，向其講解靜脈輸液、術前麻醉等準備事項，以減輕患者對陌生環(huán)境的緊張和焦慮等負面情緒。為使患者達到舒適狀態(tài)開始手術應盡量滿足其合理要求。手術進行時應限制不必要的交談，加強保護性醫(yī)療制度，做到三輕(動作輕、走路輕、談話輕)，減少不必要人員在旁，使用功能好、噪聲小的設備[3]。

1.2.2.1 心理護理 患者手術中常會感到自己喪失了尊嚴，這種對身體在術中暴露感到的羞怯是合乎情理的。護理人員應在護理時給予患者相應的解釋，做到最小范圍的暴露以保護患者的自尊心。護士手術時應對每例患者了解其不同需求，并盡量達到滿足。用通俗易懂的語言告知患者接下來的治療措施，告知患者可能會對身體產(chǎn)生的感覺和反應。為患者創(chuàng)建一個合適安全的醫(yī)療環(huán)境，以增加心理舒適[4]。

1.2.2.2 手術的專業(yè)性護理 ①在進行手術之前，由術前訪視護士進行接待患者應。②將患者平穩(wěn)放置在手術臺上，在轉移途中盡可能避免碰撞和顛簸。應保持手術室濕度50%～60%，溫度在 22～24 ℃，或者根據(jù)患者要求調(diào)整手術室濕度和溫度。

1.2.2.3 為患者提供護理服務的人性化醫(yī)護人員要嚴謹自律 在手術進行過程中不談論與手術無關的內(nèi)容，也不得談論對造成患者情緒負面影響的內(nèi)容。為避免給患者心理造成不必要的負擔，醫(yī)護人員應具有相應的職業(yè)素養(yǎng)，應沉著應對手術過程中突發(fā)狀況。巡回護士注意力要保持高度集中，應對患者密切觀察麻醉后的生命體征的變化及藥物反應。

1.2.3 手術后的舒適護理

1.2.3.1 患者術后安排 待患者返回病房神智清醒后，為減輕患者的心理負擔，告知其手術很成功。由于長時間在手術時保持一個體位，患者身體會有不適，護士協(xié)助患者選取舒適的體位，為分散患者的注意力，鼓勵患者家屬多與患者溝通，以使術后疼痛緩解。若明顯難忍疼痛，必要時可使用止痛藥?；蚩勺屍渎犑婢彽囊魳?，使其心理感覺舒適，使手術引起的疼痛減輕[5]。

1.2.3.2 搬動患者的方法要科學，切忌對于手術切口的損傷，同時需注意保護好患者術后身體里留置的各種引流管，避免破壞。

1.2.3.3 患者送回病房應盡量平穩(wěn)，護理人員應及時告知患者及其家屬手術已順利結束，并告知手術的全過程，對于術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行解釋，和相應的指導，以便患者早日康復。術后 2～3 d，巡回護士應到患者了解患者術后的相關心理情況和生理狀況。如心情，體溫、飲食、排氣、大小便等。讓患者感受到溫暖和被重視，使其情緒保持穩(wěn)定，心情愉快，增強康復的信心，積極配合后續(xù)的治療及護理。

2 結果

手術后對于兩組患者心理方面和生理方面的改善進行比較，可以看出觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者 SDS、SAS 評分及生命體征變化

3 討論

自20世紀90年代舒適護理(comfortcave)概念提出后，得到了臨床護理人員及患者的持續(xù)重視及關注，提升患者的滿意度[6]。舒適護理這種新穎的護理理念，更加具有人性化，能充分發(fā)揮護患雙方的主觀能動性，從而建立良好的護患關系，提高了患者康復效果和滿意度。使護理的服務質(zhì)量得到提高。為使術后的并發(fā)癥減少、患者的舒適性增加，護理應針對不同的體位采用個性化措施，尤其對細節(jié)要注重[7]。

綜上所述，舒適護理這種簡便、科學技術含量高、更加人性化的護理方式，對于腹腔鏡直腸癌根治術中起到很大作用，同時也值得推廣，具有良好發(fā)展前景。

[1] 張麗饅.舒適性護理對骨科手術患者圍術期各項生理學指標的影響觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):309-310.

[2] 吳琴,賀蓉.后腹腔鏡下腎蒂淋巴管結扎治療乳糜尿圍術期舒適護理.重慶醫(yī)學,2013,42(4):476-477.

[3] 孔新秀,許祥,張咪,等.恥骨上前列腺摘除術圍手術期的舒適護理.廣東醫(yī)學,2013,34(4):646-648.

[4] 王大娟.舒適護理在手術病人護理中的應用.全科護理,2012,10(1):59.

[5] 劉潔.舒適護理在腹腔鏡膽囊摘除術中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用,2013 7(9):174-175.

[6] 李國慶.舒適護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):14-15.

[7] 李翠芳,羅志玲,何潔文,等.個性化舒適體位護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術中的應用.全科護理,2013,1(1):118-119.

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