劉彩鳳 李欣欣 劉改云

對糖尿病患者開展?？谱o(hù)理和普通護(hù)理臨床比較

劉彩鳳 李欣欣 劉改云

目的 比較糖尿病患者開展?？谱o(hù)理和普通護(hù)理的差異。方法 選取254例糖尿病患者隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組130例進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、日常護(hù)理；對照組124例進(jìn)行普通護(hù)理。在試驗(yàn)前后兩組對照檢測血糖值，比較血糖控制率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制率達(dá)到92.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組血糖控制率(48.4%)，統(tǒng)計結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對糖尿病患者開展系統(tǒng)專業(yè)的臨床護(hù)理是有效可行的，可以有效的幫助糖尿病患者控制血糖及改善生活質(zhì)量。

糖尿?。蛔o(hù)理；血糖控制率

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。近年來，隨著社會生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。由糖尿病及糖尿病并發(fā)癥而引起的致殘率、致死率已嚴(yán)重威脅著我國人民的健康和生命，已經(jīng)成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后另一個重要的危害人民健康的慢性非傳染性疾病[1]。而糖尿病的疾病性質(zhì)也決定了開展專業(yè)護(hù)理的重要性，因而護(hù)士在指導(dǎo)和幫助患者預(yù)防、控制血糖方面起著非常重要的作用。本研究分析對糖尿病患者開展?？谱o(hù)理和普通護(hù)理的差異性進(jìn)行研究分析，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助糖尿病患者恢復(fù)健康。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年4月在包頭市第四醫(yī)院診治的糖尿病患者254例為研究對象，按照隨機(jī)編組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中實(shí)驗(yàn)組130例，男82例，女48例；年齡45～70歲，平均(62.4±5.6)歲，病程1～20年，平均(6.5±5)年，空腹血糖12～23 mmol/L。對照組124例，男70例，女54例，年齡47～73歲，平均(60.8±7.2)歲，病程0.5～18年，平均病程為(7.2±6.7)年，空腹血糖11～24 mmol/L。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的性別、年齡、病程、血糖相關(guān)因素等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病確定標(biāo)準(zhǔn)：具有典型糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿并體質(zhì)量減輕)，空腹血糖≥7 mmol/L或者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或任何時間的血糖≥11.1 mmol/L，可以診斷為糖尿病[2,5]。254例患者診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組

1.3.1.1 飲食護(hù)理 要嚴(yán)格控制患者飲食標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)囑給糖尿病患者飲食，告知患者控制飲食的重要性。根據(jù)患者的情況、年齡及日常活動量等因素，計算患者每日所需熱量，提供科學(xué)營養(yǎng)食譜。在控制每日總熱量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，增加高纖低脂飲食，少量多餐。

1.3.1.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理很重要，積極主動的自我暗示往往比被動的藥物治療更見療效。首先，護(hù)理人員要讓患者本身對糖尿病有一個客觀意識，減輕患者對于這種慢性病的恐懼、消極、焦慮的負(fù)面心理。其次，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、特點(diǎn)以及入院時心理狀態(tài)，針對性的交流溝通，給與適時地關(guān)心、安慰以及鼓勵，減輕患者壓力，使得患者積極配合治療。家人的細(xì)心、無微不至的關(guān)懷以及積極的配合會起到事倍功半的效果。最后，護(hù)理人員喚起患者戰(zhàn)勝疾病的積極樂觀的情緒，樹立堅定的信心去戰(zhàn)勝疾病。整個心理護(hù)理的實(shí)施過程中，護(hù)理人員需要針對每個患者情況，與其進(jìn)行2～5次的交流溝通，鞏固飲食治療，使與心理治療相輔相成。

1.3.1.3 運(yùn)動護(hù)理 根據(jù)糖尿病患者的興趣以及年齡、體力和有無并發(fā)癥等條件綜合確定患者適合運(yùn)動項目以及時間。提供的運(yùn)動項目包括散步、跑步、廣場舞和太極拳等，運(yùn)動時間一般不少于0.5 h。運(yùn)動鍛煉切記要適度，不可過度疲勞，過度疲勞可使得血糖升高，并且惡化；且還需長期堅持，才能達(dá)到預(yù)期效果。

1.3.1.4 日常護(hù)理 培養(yǎng)患者一個健康的生活休息習(xí)慣，營造一個舒適健康的氛圍。作息時間要有規(guī)律，及時督促患者按時睡覺、按時起床，保證足夠的睡眠。個人衛(wèi)生要有保證，勤洗澡，勤更換內(nèi)衣以及床上用品，保持生活環(huán)境的干凈舒適，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

1.3.2 對照組 給予普通內(nèi)科護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者體內(nèi)的 血糖值進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后測定，統(tǒng)計結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)后血糖值均低于實(shí)驗(yàn)前血糖值，具體結(jié)果見表1。

表1 血糖值測定結(jié)果

2.2 兩組患者經(jīng)治療2個月后進(jìn)行血糖測試，對內(nèi)科護(hù)理成效進(jìn)行評定。實(shí)驗(yàn)組130例患者中120例患者空腹血糖值達(dá)到正常水平，占92.3%；對照組124例患者中60例患者空腹血糖值達(dá)到正常水平，占48.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性病，是現(xiàn)代疾病中僅次于癌癥對人民健康危害第二大疾病。根據(jù)《中國糖尿病控制現(xiàn)狀》報告表明，我國是全球糖尿病高發(fā)病區(qū)，已有三千萬糖尿病患者[4]。治療糖尿病沒有什么特效藥，只能根據(jù)患者自身的情況來護(hù)理并控制病情。糖尿病引起并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及皮膚損害等是導(dǎo)致致殘致死的主要原因[3]。因此護(hù)士應(yīng)對糖尿病的危害有明確的認(rèn)識，重視并發(fā)癥護(hù)理，做好患者健康宣教，教會患者血糖監(jiān)測，胰島素注射，低血糖防治，教育患者注意個人皮膚護(hù)理和足部護(hù)理，合理用藥，使患者認(rèn)識到糖尿病綜合治療的意義。定期進(jìn)行糖尿病生化檢查，血脂血糖，腎功，尿白蛋白排泄率，糖化血紅蛋白，眼底檢查，足部檢查，神經(jīng)檢查等，對于了解病情控制水平減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要性。

通過對糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者的護(hù)理不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù)，還必須熟悉糖尿病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，能給予糖尿病患者心理、飲食、運(yùn)動等全面的治療與指導(dǎo)，才能幫助患者早日恢復(fù)健康。在本研究中，通過對本院254例糖尿病患者采用系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理和一般護(hù)理兩種方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者入院時的平均血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2個月后兩組患者的血糖值均低于初入組時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組的血糖控制率明顯高于對照組(P<0.05)。分析原因，認(rèn)為系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理提高的飲食指導(dǎo)，心理干預(yù)與運(yùn)動指導(dǎo)起到了很大的作用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會慢性并發(fā)癥調(diào)查組.1991～2000年全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2002,24(5):447-451.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.臨床診斷指南糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn).國際內(nèi)分泌代謝雜志,2006,26(3):3-5.

[3] 魏永堂,張傳俊,顧寧等.煙臺地區(qū)體檢人群糖尿病及空腹血糖受損患病率調(diào)查分析.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(9):849-851.

[4] 王克安,李天麟,向紅丁,等. 中國糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)研究-糖尿病和糖耐量損傷患病率調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,1998,19(5):282-285.

[5] 貝政平,蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).第2版.北京:科學(xué)出版社,2007:1074.

014030包頭市第四醫(yī)院