楊淑梅 徐向榮

品管圈活動在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

楊淑梅 徐向榮

目的 探討品管圈活動在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的效果。方法 實習(xí)護(hù)生48人, 分為實驗組和對照組, 每組24人。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法帶教, 實驗組采用品管圈活動方法帶教, 比較兩組護(hù)生對帶教老師的滿意度、患者對護(hù)生服務(wù)的滿意度、護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性及分析問題和解決問題的能力。結(jié)果 品管圈活動組對帶教老師的滿意度高于對照組, 患者對護(hù)生服務(wù)的滿意度也明顯高于對照組, 護(hù)生主動學(xué)習(xí)積極性及分析問題和解決問題的能力, 明顯高于對照組。結(jié)論 采用品管圈活動的臨床護(hù)理帶教方式, 提高帶教老師的積極性和責(zé)任感, 護(hù)生臨床學(xué)習(xí)由以往的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),取得了滿意臨床帶教效果。

品管圈；呼吸科；臨床帶教

品管圈(QCC)就是由在相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊, 通過全體合作、集思廣益, 按照一定的活動程序, 活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法, 來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題［1］。護(hù)生臨床實習(xí)是理論與實際相結(jié)合的階段, 做好臨床帶教工作對提高護(hù)生在今后的工作能力上起到非常重要的作用。本科將品管圈活動應(yīng)用于臨床教學(xué)中取得了滿意教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7～12月在本科實習(xí)護(hù)生共六組, 每組人數(shù)8人, 每組在本科輪轉(zhuǎn)實習(xí)一個月, 實驗組(QCC)三組, 共計24人；對照組(傳統(tǒng)帶教組)三組, 共計24人。

1.2 方法 選出帶教老師6人, 帶教老師中具有護(hù)師職稱2人, 主管護(hù)師3人, 副主任護(hù)師1人, 每組護(hù)生選圈長一人。

1.2.1 選定主題 經(jīng)全體護(hù)生與帶教老師討論, 從多個選題中篩選出呼吸科常見病慢性阻塞性肺疾病(COPD)的護(hù)理作為活動課題。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高, COPD的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之勢［2］。

1.2.2 制定活動計劃 完成入院評估：按評估表內(nèi)容逐一填寫 , 在填寫評估表的同時, 也是護(hù)生對患者病情初步了解的過程。病情觀察：指導(dǎo)護(hù)生從哪幾方面對分管的COPD患者病情進(jìn)行觀察, 并根據(jù)患者的實際情況提出護(hù)理問題, 應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。如COPD患者吸氧濃度的要求、呼吸功能鍛煉、健康教育等。技能方面：除常規(guī)靜脈注射外, 重點要掌握血氣分析標(biāo)本的采集方法, 痰標(biāo)本留取的注意事項等。按計劃每周將題目留給護(hù)生, 讓護(hù)生查找相關(guān)資料, 結(jié)合臨床實際由帶教老師采取提問的方式, 護(hù)生來回答。如COPD患者為什么要給予持續(xù)低流量吸氧, 如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉, 如何與患者進(jìn)行有效溝通等。每周圈內(nèi)人員活動一次, 介紹本周實習(xí)所掌握的知識及操作技能、操作中存在的問題, 進(jìn)行討論, 由圈長反饋給帶教老師, 對護(hù)生普遍反映的問題, 在下一周實習(xí)中再強化培訓(xùn), 帶教老師布置下一周學(xué)習(xí)內(nèi)容, 解決上一周存在的問題。

1.3 評價方法 分為理論知識考試、操作技能(動脈血氣分析標(biāo)本采集、吸氧操作)掌握考核方法, 對兩組學(xué)生進(jìn)行評分, 比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果；護(hù)生對帶教老師的滿意度采取問卷調(diào)查的方式；患者對護(hù)生的滿意度也采取問卷調(diào)查的方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生理論知識考試、操作技能、護(hù)生對帶教老師滿意度、患者對護(hù)生滿意度的對比情況, 詳細(xì)情況見表1。

表1 比較兩組護(hù)生理論成績、操作技能、護(hù)生技能、護(hù)生對帶教老師滿意度、患者對護(hù)生滿意度

3 討論

品管圈活動強調(diào)讓成員自發(fā)地參與活動, 使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［3］。在本科通過對實習(xí)護(hù)生開展品管圈活動后, 提高了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動性, 使護(hù)生能有效的將書本知識與臨床實踐相結(jié)合。引導(dǎo)護(hù)生如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。護(hù)生通過自主學(xué)習(xí), 小組討論相互學(xué)習(xí), 豐富了知識, 培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生要有團隊精神, 鼓勵他們共同進(jìn)步。

開展品管圈活動完善了教學(xué)方法和流程；提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及歸屬感, 在獲取知識的同時也激發(fā)了對護(hù)理事業(yè)的熱愛, 使其有被尊重、被認(rèn)可的感覺［4］, 提高了護(hù)生與患者的溝通能力, 患者對護(hù)生服務(wù)的滿意對明顯提高。此外,品管圈活動的有效實施, 提高了帶教老師的積極性和責(zé)任感,也促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識, 提高自身理論知識水平,只有這樣才能得到護(hù)生的認(rèn)可。

［1］ 劉庭芳, 劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:1.

［2］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:45.

［3］ 徐愛紅, 張艷.品管圈活動在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2012,12(4):35-36.

［4］ 柴淑潔, 柴淑靜.品管圈活動在眼科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿, 2013,8(16):112.

2014-06-17］

130000 吉林省人民醫(yī)院