韋云威 潘立萬

我院中藥處方質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查研究

韋云威 潘立萬

目的 對本院中藥處方質(zhì)量現(xiàn)狀進行調(diào)查研究。方法 對12685份中藥處方展開回顧性分析, 對從配方開始至患者服用的整個過程進行隨機質(zhì)量檢測和調(diào)查。結(jié)果 12685份處方中有2274份沒有達到標準, 占總處方數(shù)的17.93%。其中存在的主要問題有項目書寫不全(22.64%)；臨床診斷書寫不規(guī)范(33.47%)；用法用量書寫不規(guī)范(12.23%)；簽章不規(guī)范(8.00%)。結(jié)論 本院中藥處方存在一定的質(zhì)量問題, 應(yīng)加強對中藥處方的管理。

中藥處方；調(diào)查研究；質(zhì)量管理中醫(yī)藥理論通過整體觀念與辨證論治的原理診治病癥［1］。

中醫(yī)師在開具中藥處方時, 應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo), 為患者開具處方。中藥處方的質(zhì)量好壞直接影響到患者的臨床療效, 為調(diào)查本院中藥處方質(zhì)量現(xiàn)狀, 對本院2012年3月～2013年9月的中藥處方展開調(diào)查, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年3月～2013年9月的中藥處方共12685份, 對其進行質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查, 并分析其影

響因素及改進措施。

1.2 方法 根據(jù)《處方管理辦法》和《中華人民共和國藥典》(2010年版)的規(guī)定, 從處方前記、藥物項目、用法用量、簽章格式等方面對處方進行規(guī)范管理。

2 結(jié)果

在12685份處方當(dāng)中, 共有2274份存在不規(guī)范現(xiàn)象, 占總處方數(shù)的17.93%。具體結(jié)果見表1。

表1 中藥處方現(xiàn)存問題(n, %)

3 討論

中藥本身成分復(fù)雜, 各種藥物之間的配伍使用直接影響藥物的作用效果, 在開具處方、患者使用過程中可能出現(xiàn)諸多影響處方質(zhì)量的問題。本次探究中, 根據(jù)表1的結(jié)果統(tǒng)計,本院現(xiàn)今中藥處方管理仍存在不規(guī)范的現(xiàn)象。其中出現(xiàn)的問題有處方前記項目書寫不全、診斷書寫不規(guī)范；處方正文中特殊用藥未注明, 如先煎后下、配伍禁忌等；處方修改存在未簽名現(xiàn)象, 或藥品超劑量使用未注明原因；對新生兒和嬰幼兒的處方未標明日月齡；用法用量中使用“自用”或“遵醫(yī)囑”等含糊語句；對于慢性病等特殊情況下需要延長處方用量的未注明理由［2,3］。對于以上諸多問題的出現(xiàn), 均是由于醫(yī)師因素造成, 但在處方應(yīng)用于患者之前, 應(yīng)由藥師進行處方的審核、檢查, 故藥師對醫(yī)師處方的審查也存在遺漏、大意的問題, 需引起醫(yī)務(wù)人員對中藥處方的質(zhì)量管理的重視,需提高醫(yī)師書寫質(zhì)量, 從根本上解決以上問題, 保證中藥處方的質(zhì)量。

本次探究中, 共有2274份存在不規(guī)范現(xiàn)象, 占總處方數(shù)的17.93%。其中出現(xiàn)問題最多的就是臨床診斷書寫不規(guī)范,約占總例數(shù)的6.00%, 不規(guī)范現(xiàn)象出現(xiàn)較多的情況是, 如中醫(yī)診斷有病名無證型或有證型無病名、西醫(yī)診斷、診斷與開藥內(nèi)容不符等, 部分醫(yī)師對此并未引起足夠重視, 導(dǎo)致書寫不規(guī)范。書寫處方是患者用藥的基礎(chǔ)和依據(jù), 是準確用藥的前提, 對此, 必須加強對醫(yī)師的培訓(xùn)和指導(dǎo), 可設(shè)置一定的獎懲制度, 規(guī)范醫(yī)師的處方行為。

醫(yī)院加強管理是保證處方質(zhì)量的一個重要方面, 但仍需相關(guān)管理部門加強對中藥處方的監(jiān)督管理, 制定一套完備的管理體系和方法, 定期開展處方點評工作, 對醫(yī)師開具的處方進行規(guī)范檢查, 真正把對處方的規(guī)范進一步落實到行動中。

［1］ 傅喆暾,余自成,黃寶康,等.中藥處方的調(diào)查與分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2012,6(25): 553-555.

［2］ 唐瑾.5800張中藥處方質(zhì)量調(diào)查與分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2013,13(1): 72-73.

［3］ 蘇瓊?cè)A.嚴格審查中藥處方與臨床合理用藥.中國藥房, 2007, 18(3): 229.

2014-04-28］

547200 廣西壯族自治區(qū)南丹縣中醫(yī)院藥劑科