石國梁

消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險評估分析

石國梁

目的 對消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)風(fēng)險評估狀況進(jìn)行分析探討, 為今后的臨床治療與護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 消化內(nèi)科老年患者276例, 對其采取歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查方法展開營養(yǎng)風(fēng)險篩查, 將患者按照居住地分成城市組(109例)和農(nóng)村組(167例), 對這兩組患者的篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 276例患者中營養(yǎng)不良狀況者66例, 發(fā)生率為23.91%, 存在營養(yǎng)風(fēng)險者128例, 發(fā)生率為46.38%。城市組與農(nóng)村組營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風(fēng)險評估比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 消化內(nèi)科老年患者營養(yǎng)狀況較差, 且不同地區(qū)患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在差異, 臨床應(yīng)引起重視,采取積極有效手段改善患者的營養(yǎng)狀況。

消化內(nèi)科；老年住院患者；營養(yǎng)不良；營養(yǎng)風(fēng)險評估

曾有調(diào)查結(jié)果顯示［1］, 住院患者會出現(xiàn)一定程度的營養(yǎng)不良, 且發(fā)生率與患者的年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟文化、原發(fā)疾病等因素有關(guān)。在消化內(nèi)科中老年患者占有較大的比重, 且并發(fā)癥的發(fā)生率與種類均較多, 因此會對患者的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生一定程度的影響。本次研究中出于對消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)風(fēng)險評估狀況進(jìn)行分析探討的目的, 對本院收治的消化內(nèi)科老年住院患者展開了歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查, 并對篩查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于本院收治的消化內(nèi)科老年住院患者, 抽取其中的276例作為研究對象, 再將其按照居住地分成城市組(109例)與農(nóng)村組(167例), 城市組有男58例, 女51例, 年齡60～84歲, 平均年齡(72.1±14.3)歲, 農(nóng)村組有男89例, 女78例, 年齡60～85歲, 平均年齡(71.9±13.6)歲。以上統(tǒng)計城市組與農(nóng)村組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 存在比較價值。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 接受住院治療, 自愿接受臨床研究,簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象按照居住地點分成城市組與農(nóng)村組, 對這兩組研究對象展開營養(yǎng)風(fēng)險篩查,并對篩查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 營養(yǎng)風(fēng)險評估方法 患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)評定標(biāo)準(zhǔn)以中國陳春明標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 即BMI<18.5 kg/m2為低體重,有營養(yǎng)不良危險；BMI≥24 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。其余評估方法以歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查方法為依據(jù), 營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)為：BMI<18.5 kg/m2, 或者是血清白蛋白水平不足30 g/L［2］。營養(yǎng)風(fēng)險評估方法具體為：在患者入院2 d內(nèi)經(jīng)2002年歐洲營養(yǎng)風(fēng)險評估方法(NRS2002)對住院患者展開評估, 針對無法獲得可靠BMI值者檢測血清白蛋白水平, 血清白蛋白水平<30 g/L者記3分, 與NRS2002方案中患者的疾病嚴(yán)重程度評分、年齡因素評分相加便得到患者的營養(yǎng)風(fēng)險評分,總評分>3分者視為存在營養(yǎng)風(fēng)險［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 對比以t檢驗；計數(shù)資料的對比以χ2檢驗, 在P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 276例患者營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果統(tǒng)計 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 本組共276例患者中, 存在營養(yǎng)不良狀況者66例, 發(fā)生率為23.91%, 存在營養(yǎng)風(fēng)險者128例, 發(fā)生率為46.38%。

2.2 城市組與農(nóng)村組營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果比較 通過對比發(fā)現(xiàn), 農(nóng)村組患者營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率均較城市組升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 城市組與農(nóng)村組營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果比較［n (%)］

3 討論

對老年患者而言, 由于其生理功能的衰退, 很容易合并多種臟器疾病, 增加了營養(yǎng)風(fēng)險。在消化內(nèi)科中老年住院患者的營養(yǎng)問題成為臨床治療與護(hù)理中的一項重點［4］。營養(yǎng)不良風(fēng)險就是指患者在住院過程中所發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率大小, 并沒有涉及到臨床結(jié)局；營養(yǎng)風(fēng)險則是特指營養(yǎng)因素導(dǎo)致患者的臨床結(jié)局受到影響的風(fēng)險, 對營養(yǎng)風(fēng)險是指與營養(yǎng)因素有關(guān)的出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的風(fēng)險進(jìn)行了強調(diào)［5］。現(xiàn)階段臨床上多采取NRS2002方案對患者的營養(yǎng)風(fēng)險進(jìn)行評估。本次研究中經(jīng)NRS2002 方案對276例消化內(nèi)科患者展開了營養(yǎng)風(fēng)險評估, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 存在營養(yǎng)風(fēng)險者128例, 發(fā)生率為46.38%, 且農(nóng)村組營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于城市組。研究中對比分析了城市組與農(nóng)村組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)同樣是農(nóng)村組高于城市組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。

綜上所述, NRS2002方案在住院患者營養(yǎng)風(fēng)險評估中的應(yīng)用較為廣泛, 效果顯著, 可對患者的應(yīng)用狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在基層醫(yī)院中消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)狀況不是十分理想, 特別是農(nóng)村患者的營養(yǎng)狀況較差, 臨床應(yīng)引起重視, 積極展開營養(yǎng)支持治療, 改善患者的營養(yǎng)狀況, 以保證基礎(chǔ)疾病治療的順利實施, 改善預(yù)后。

［1］ 趙兆蘭,莊志清,陳小華,等.老年住院患者營養(yǎng)狀況調(diào)查分析.實用老年醫(yī)學(xué), 2010,13(06):178-179.

［2］ 蔣朱明,于康,朱賽楠,等.中小醫(yī)院營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)支持應(yīng)用調(diào)查研究協(xié)作組:我國東、中、西部中小醫(yī)院住院患者營養(yǎng)不良(不足)、營養(yǎng)風(fēng)險、超重和肥胖發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查(中期小結(jié)).中國臨床營養(yǎng)雜志, 2008,14(06): 1121-1123.

［3］ 朱利微,徐淑云,辛海龍,等.NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查的臨床應(yīng)用及研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,14(08):342-344.

［4］ 卓紫虹,梁波,陳嬌蓮,等.消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,13(02):287-289.

［5］ 毛春英,金輝,豐麗莉,等.基層綜合性醫(yī)院住院患者臨床營養(yǎng)支持狀況分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010,17(04):932-933.

2014-04-18］

455000 河南省安陽市地區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科