宋遠(yuǎn)

雷貝拉唑治療胃食管反流臨床療效觀察

宋遠(yuǎn)

目的 對(duì)雷貝拉唑治療胃食管反流性疾病(GERD)的療效進(jìn)行科學(xué)分析以及深入探討。方法 進(jìn)行經(jīng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的患者100例, 能夠確診為GERD患者, 隨機(jī)分觀察組(雷貝拉唑)和對(duì)照組(奧美拉唑), 每組50例。對(duì)兩組患者治療8周后, 觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)。觀察分析患者的癥狀、食管黏膜不同程度的改善、不良反應(yīng)發(fā)生的幾率等。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)精心治療后, 雷貝拉唑組患者在臨床癥狀方面的積分降低的非常明顯, 患者的癥狀得到了有效的緩解, 患者總體有效率 98% 明顯優(yōu)于奧美拉唑組的84%(P＜0.05)?；颊咴谑褂美棕惱蜻M(jìn)行胃鏡下食管黏膜出現(xiàn)病理有明顯的改變,其癥狀也會(huì)有所減輕, 積分有明顯的降低, 患者的食管黏膜的愈合率和總體的有效率都明顯高于奧美拉唑組的患者(P＜0.05)。兩組患者在用藥時(shí), 都出現(xiàn)各種不良的癥狀, 但對(duì)于雷貝拉唑組出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)逐漸的減少, 對(duì)兩組間患者進(jìn)行比較, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在本院治療的患者,采用雷貝拉唑?qū)ERD治療, 有著更為顯著的臨床癥狀緩解率, 食管黏膜也有明顯的改善, 且減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn), 值得在臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

胃食管反流性疾病；質(zhì)子泵抑制劑；雷貝拉唑；奧美拉唑；不良反應(yīng)

臨床常見的胃食管反流性疾病, 大多數(shù)是因?yàn)榛颊叩奈富蚴改c的酸性食糜和消化液反流造成的, 在這些物質(zhì)的刺激下, 食管容易出現(xiàn)燒心、反酸或者慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎及胸骨后疼痛等各類癥狀, 這是消化內(nèi)科常見疾病。下面是新型PPI雷貝拉唑和第一代PPI制劑奧美拉唑, 在臨床使用中治療效果的對(duì)比, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010～2011年期間, 本院在門診共收治100例患者, 其中男63例, 女37例, 患者年齡30～75歲, 平均年齡(43±4.2) 歲。按照隨機(jī)分組原則, 將患者分為雷貝拉唑50例和奧美拉唑50例, 兩組間的性別比例、年齡方面的分布、食管黏膜病變的程度比較, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本院通過(guò)電子胃鏡及24 h食管pH值檢測(cè),符合GERD臨床診斷治療的標(biāo)準(zhǔn)：伴隨著消化道以外癥狀的患者, 排除耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)等方面的疾病, 有著明顯的疾病, 排除嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者；出現(xiàn)腫瘤、血液病、精神障礙、依從性相對(duì)較差、不能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查的患者。

1.3 治療方法 本院對(duì)兩組患者在入院治療期間的要求,主要是保持良好的飲食習(xí)慣, 并且避免對(duì)患者的刺激, 要告知患者進(jìn)行戒煙忌酒生活。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估：治愈：患者在臨床中出現(xiàn)反流、燒心、胸痛、吞咽困難等胃食管反流的癥狀已經(jīng)逐漸消失, 生活和工作都逐漸恢復(fù)正常化。有效：癥狀有所減輕, 但是還是會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象, 不過(guò)患者能夠適當(dāng)?shù)哪褪? 并且不會(huì)影響到患者的日常生活以及工作活動(dòng)。無(wú)效：在治療前后患者的癥狀沒有明顯改善, 并且患者對(duì)病癥不能耐受, 嚴(yán)重影響到患者的日常生活以及工作活動(dòng)。對(duì)胃鏡食管病變消失為治愈, 進(jìn)行科學(xué)認(rèn)真的檢查, 病變范圍及程度減輕為有效, 合并其他病變以及沒有變化［1］。總有效=治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較 治療6周后觀察組癥狀緩解率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

比較觀察組與對(duì)照組的治愈率與總有效率患者的食管黏膜的愈合率和總有效率都明顯高于奧美拉唑組的患者(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比分析［n, %］

3 討論

伴隨著醫(yī)療制度的變革, 本院引進(jìn)一些國(guó)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù), 許多知名的專家學(xué)者認(rèn)為GERD的發(fā)病機(jī)制是由許多致病因素造成的消化道疾病, 臨床是指抗反流屏障作用的降低和酸性反流物對(duì)食管黏膜長(zhǎng)時(shí)間侵蝕造成的。由于目的不明確, 所以現(xiàn)在仍有一類人群耽誤病情治療, 并且治療效果也不盡人意。隨著人們生活水平的提高, GERD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 臨床癥狀多種多樣, 和許多病例類似,增加了確診和治療的難度, 而第一代PPI制劑--奧美拉唑的出現(xiàn), 為廣大患者帶來(lái)了希望。臨床治療使用時(shí)發(fā)現(xiàn), 奧美拉唑?qū)ξ杆岬囊种谱饔梅磻?yīng)緩慢, 臨床要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療, 并且患者體質(zhì)不同效果也不同, 所以臨床為了緩解癥狀及改善食管黏膜治愈效果不明顯的欠缺, 各類醫(yī)藥界的學(xué)者和專家對(duì)于新型PPI的進(jìn)行了深入的探討和研究。

綜上所述, 雷貝拉唑治療GERD, 具有起效快、有效率相對(duì)較高、安全性能相對(duì)較好的優(yōu)勢(shì), 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］ 候錦鄉(xiāng).雷貝拉唑治療胃食管反流病的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013,40(16):31-33.

2014-04-10］

130021 吉林省人民醫(yī)院