張青蘭

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者不良反應(yīng)的影響

張青蘭

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者的積極作用。方法 選取本院2011年2月～2013年2月收治的84例肺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究。隨機(jī)分為兩組，每組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于化療前，化療中及化療后進(jìn)行全面的心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康教育等。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制，皮膚黏膜損傷，過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生概率更低(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效減少肺癌化療患者的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

肺癌化療；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

肺癌屬臨床常見(jiàn)惡性腫瘤?；熓欠伟┲委煹闹匾椒??；熓侵竿ㄟ^(guò)化學(xué)藥品抑制患者癌細(xì)胞的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，繼而達(dá)到治療疾病的目的。然而，化療在殺死肺癌細(xì)胞治療疾病的同時(shí)，也會(huì)大量殺死機(jī)體正常細(xì)胞，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多毒性反應(yīng)及不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。部分患者因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)法堅(jiān)持治療，嚴(yán)重威脅患者生命。本文選取84例肺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組收效較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年 2月～2013年2月收治的84例肺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究。全部患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，每組各42例。對(duì)照組，男27例，女15例；年齡51～81歲，平均(59.78±11.43)歲。實(shí)驗(yàn)組，男28例，女14例；年齡48～82歲，平均(59.23±10.21)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05具備可比性。

1.2 護(hù)理方法[1,2]對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于化療前、化療中及化療后進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，具體措施如下。

1.2.1 化療前的相關(guān)護(hù)理 健康教育?；熐?，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋化療的目的，方法及常見(jiàn)不良反應(yīng)等；此外，護(hù)士應(yīng)向患者介紹肺癌化療好轉(zhuǎn)病例；以增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信念。飲食護(hù)理?；? h前，避免攝入過(guò)甜或者過(guò)油膩的食物；化療后，可進(jìn)食無(wú)刺激性食物，遵循少食多餐的原則，以減少消化道的不良反應(yīng)。心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)重視與患者的交流及溝通，了解患者心理問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，以增進(jìn)患者依從性。

1.2.2 化療中的相關(guān)護(hù)理 化療藥物常會(huì)引起嘔吐、惡心、脫發(fā)、食欲不振等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)可進(jìn)一步增加患者心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)煩躁、消極、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體情況，進(jìn)行心理暗示及心理疏導(dǎo)，以緩解患者負(fù)面情緒，增進(jìn)患者依從性。患者進(jìn)食后，應(yīng)坐立2 h，以避免攝食后立即仰臥所引發(fā)的食物反流。順鉑的腎毒性較強(qiáng)，用藥期間應(yīng)囑患者多飲水；紫杉醇易引發(fā)過(guò)敏、惡心、嘔吐等反應(yīng)，可遵醫(yī)囑給予患者止吐藥及抗組胺藥物，以緩解不良反應(yīng)。長(zhǎng)期化療者，應(yīng)給予注射部位理療、熱敷等，以保護(hù)血管，避免靜脈炎的發(fā)生。

1.2.3 化療后的相關(guān)護(hù)理 飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素，高蛋白的食物(如牛奶、雞蛋、瘦肉等)，多食蔬菜、水果，進(jìn)食困難者可給予半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食(必要時(shí)，可插胃管)。化療后，部分患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)向患者解釋脫發(fā)屬藥物副作用，停藥后，頭發(fā)還會(huì)再生；治療期間，可戴帽子或假發(fā)掩飾，以消除患者恐懼心理，增強(qiáng)患者自信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3,4]比較兩組骨髓抑制，皮膚黏膜損傷，過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)等副反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制，皮膚黏膜損傷，過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生概率更低(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

注：a代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

惡性病變對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑意味著死亡的宣判[5]。患者得知自己罹患肺癌后，大多會(huì)產(chǎn)生畏懼、緊張、失去治愈信心等心理。且因化療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，皮過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，進(jìn)一步加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，致使患者產(chǎn)生絕望、悲觀、極度恐慌等心理，給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者的治療及飲食?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)加重，免疫力減低，部分患者因此無(wú)法堅(jiān)持治療，嚴(yán)重影響患者病情的控制和治療。系統(tǒng)、全面、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者恐懼、焦慮、悲觀心理，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者舒適感，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)肺癌化療患者具有十分重要的臨床意義。本研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于化療前、化療中及化療后進(jìn)行全面的心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康教育等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制，皮膚黏膜損傷，過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生概率更低(P<0.05或P<0.01)。由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)可有效減少肺癌化療患者的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

[1] 范慶華,王若兵.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(28):11-13.

[2] 凃桂紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者不良反應(yīng)的影響.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):63-64.

[3] 侯麗娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1159.

[4] 支梅芬,李美萍,何文艷，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者不良反應(yīng)的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(10):1246-1247.

[5] 周智慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響.求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(4):626.

450003鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院