張麗霞

小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討

張麗霞

目的 對小兒高熱驚厥的危險因素進行分析，探討急救護理對策。方法 將本院自2011年1月～2013年1月收治的98例高熱驚厥患兒臨床資料作為研究對象，觀察分析其發(fā)病的危險因素，同時對患兒進行有效積極的急救護理，總結有效的急救護理對策。結果 高熱驚厥發(fā)生因素中上呼吸道感染是主要因素(P<0.05)，肺炎及腸炎其次；6個月～3歲是小兒高熱驚厥發(fā)生的主要年齡段；經(jīng)規(guī)范優(yōu)質護理干預后，患者均退熱，退熱率為100%，患兒退熱平均時間為(51.65±20.18)min，患兒住院期間均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。結論 熟悉小兒高熱驚厥的危險因素，嚴密觀察病情變化及積極有效的急救護理能夠有效預防小兒高熱驚厥并發(fā)癥，有助于促進患兒康復。

小兒高熱驚厥；危險因素；急救護理

小兒高熱驚厥是兒科常見病癥，這是由于患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)功能較差，汗腺等發(fā)育殘缺等原因引起[1]，長時間及反復驚厥會導致患兒腦部受到嚴重損害，出現(xiàn)癲癇等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命，因此及時搶救及護理有著重要作用。 作者將河南省偃師市人民醫(yī)院收治的98例高熱驚厥患兒作為研究對象，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院自2011年1月～2013年1月收治的98例高熱驚厥患兒作為研究對象，男57例，女41例，年齡6個月～8歲，平均年齡(4.32±0.68)歲，腋下溫度：38～40℃，所有患兒均符合高熱驚厥相關診斷標準[2]，其中單純性高熱驚厥81例，復雜性高熱驚厥17例，患者均伴隨不同程度的發(fā)熱，排除遺傳性疾病及其他腦損傷病癥，患者多伴隨呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染，患兒智力及生理發(fā)育均正常。

1.2 方法 對所有患兒臨床資料進行觀察分析，分析其病因、年齡等因素，同時給予患兒優(yōu)質護理干預，針對性治療原發(fā)病，具體操作如下。

1.2.1 急救護理 驚厥發(fā)作時立即取平臥頭側位，解開衣領，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物及嘔吐物，防止窒息，用紗布包括壓舌板放于上下臼齒之間，防舌咬傷，緊急情況下可用手按壓或針灸人中、合谷穴止驚；立即給予氧氣吸入，改善腦組織缺氧，防止腦水腫，鼻導管0.5～1L/min，面罩吸氧2～3L/min；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確及時的使用抗驚厥藥物，首選地西泮0.3～0.5 mg/kg 稀釋后1 mg/min緩慢靜推，也可用10%水合氯醛0.5 ml/(kg·次)保留灌腸；迅速降溫，用冷毛巾敷額頭，必要時用冰袋放額頭或頸側，溫水摖浴頸部、腋窩、大腿根部；脫水劑應用，驚厥30 min以上或反復發(fā)作者易發(fā)生腦水腫，遵醫(yī)囑應用脫水劑。

1.2.2 常規(guī)護理 病房內保持安靜整潔，將室內溫度及濕度調整為人體舒適標準，盡可能集中各類操作，以減少對患兒機體造成的刺激，嚴密觀察神志、面色、呼吸、心率、心律及瞳孔，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；嚴密觀察體溫變化，對發(fā)熱患兒需要立即采用藥物或物理退熱，處理后30 min再次測量體溫，臨床觀察中藥物加酒精浴多能在30 min后使體溫降至38℃以下；大量出汗會導致患兒內衣黏濕，舒適度下降，要及時為患兒更換衣物，保持床單平整無皺，指導患兒多飲水；飲食以富含維生素、高熱量，高蛋白、低脂肪易消化的流質、半流質食物為主，乳兒以母乳喂養(yǎng)為主；用淡鹽水對患兒口腔進行清潔，2～3次/d，干燥者涂石蠟油，預防感染的發(fā)生。

1.2.3 健康教育 高熱驚厥往往引起患兒家長極度恐慌，醫(yī)護人員要將高熱驚厥發(fā)生的相關原因、治療方法及可能出現(xiàn)的后遺癥等提前告知患者家屬，使其能夠有充分的心理準備，要有效安撫較大患兒，以減輕焦慮、煩躁心理，適時講解疾病的預防方法：如注重體育鍛煉，多參加戶外活動，根據(jù)天氣變化適當加減衣服，在感冒多發(fā)季節(jié)，盡量減少到人員密集地區(qū)，并指導家長學會觀察體溫的變化、及時退熱，以避免或減少本病的再復發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段患兒發(fā)生高熱驚厥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，6個月～3歲是小兒高熱驚厥的高發(fā)時期；上呼吸道感染是導致小兒高熱驚厥的主要原因(P<0.05)，其次為肺炎及腸炎、腹瀉，具體見表1。

表1 不同年齡段小兒發(fā)生驚厥原發(fā)病分析(n)

2.2 所有患者均退熱，退熱率為100%，退熱時間為30～60 min，平均為(51.65±20.18)min，患兒康復治療中均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥；對患兒進行為期1周隨訪，其中2例患兒出現(xiàn)輕度智力障礙，其余患兒均預后良好。

3 討論

本次研究結果顯示，上呼吸道感染、肺炎及腸炎是導致患兒高熱驚厥的重要原因(P<0.05)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟程度與驚厥患兒年齡有著直接關系，小兒腦發(fā)育不全無法適應其耗氧需要，同時腦部神經(jīng)細胞結構較為簡單，皮層分化不全，抑制能力較差，極易使興奮擴散，從而出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象[3]，驚厥常在發(fā)熱后12 h內多在體溫快速上升時期發(fā)生，因此對引起高熱驚厥的危險因素進行分析并采取積極有效的急救護理及預防措施有著重要作用。本次研究中，針對患兒出現(xiàn)高熱驚厥的因素及嚴密觀察下給予針對性護理措施及原發(fā)病治療，所有患兒均成功退熱，驚厥亦消失，治愈率100%，而除2例患兒治愈后出現(xiàn)輕度智力障礙后，其余患兒均預后良好，同時也提示，驚厥患兒在發(fā)病時積極的治療是一方面，但規(guī)范化的護理不僅能提高患兒的生活質量，而且能輔助藥物治療減少驚厥的發(fā)作次數(shù)，同時縮短發(fā)熱時間和病程。本次研究同樣重視在進行有效治療的同時，加強對患兒家屬的健康教育及家庭護理指導是防止本病復發(fā)的重要措施。

[1] 魏志粦.小兒高熱驚厥的危險因素與預后觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(29):3679.

[2] 章秀.首次熱性驚厥患兒的復發(fā)率及相關因素研究.實用兒科臨床雜志,2007,18(6):461.

[3] 周麗.153例小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(21):171-172.

471900河南省偃師市人民醫(yī)院