林響 曹時(shí)珍

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸炎的臨床效果觀察

林響 曹時(shí)珍

目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸炎的臨床效果；方法 隨機(jī)將本院收治的60例小兒腸炎患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用蒙脫石散治療，對觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥術(shù)苓止瀉湯治療，并觀察兩組治療效果；結(jié)果 觀察組治療的總有效率為96.67%，對照組治療的總有效率83.33%，兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(χ2=2.674，P=0.0387)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)兩組均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥蒙脫石散聯(lián)合中藥術(shù)苓止瀉湯治療小兒腸炎效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒腸炎；效果

小兒腸炎是兒科臨床常見病和多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著小兒的生命健康，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無治療小兒腹瀉的理想藥物，2012年6月～2013年6月間福建省福州市第二醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸炎，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年6月～2013年6月間收治的腸炎患兒60例，參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均確診，其中男41例，女19例，年齡3月～3歲，平均年齡(1.4±0.7)歲。腹瀉次數(shù)每日5～21次不等，大便黃色或綠色者13例，稀水樣或蛋花湯樣者47例。60例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例，兩組患兒基本資料進(jìn)行比較，年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒確診后均給予基礎(chǔ)治療，包括對癥治療及支持治療，對于輕度失水患兒醫(yī)生對其主要給予口服液，失水情況嚴(yán)重的患兒給予其靜脈補(bǔ)液。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予蒙脫石散(北京朗依制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093355)1.0～3.0 g/次溫水沖泡口服，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)苓止瀉湯，組方：葛根6 g、炙甘草3 g、白扁豆6 g、白術(shù)9 g、茯苓9 g、魚腥草6 g、黃芩9 g、車前子6 g。水煎口服，1劑/d，分早晚兩次口服，約120 ml/次，連續(xù)用藥3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]在患者治療3 d后，觀察患兒各項(xiàng)臨床癥狀，參照第2屆全國小兒腹瀉會議制定的相關(guān)診斷，對其進(jìn)行療效評價(jià)。分顯效、有效、無效三級評定，以顯效、有效計(jì)算有效率。顯效：治療3 d后患者大便性狀以及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療3 d后患者大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善；無效：治療3 d后患者大便性狀及次數(shù)均無明顯改善。

2 結(jié)果

兩組患兒治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。治療3 d后，觀察臨床效果，對照組總有效率83.33%，觀察組總有效率96.67%，兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(χ2=2.674，P=0.0387)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒臨床療效具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組進(jìn)行比較，aP<0.05

3 討論

小兒腸炎是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的疾病之一，疾病多發(fā)于3歲以下小兒，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及脫水等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、抽搐昏迷、酸中毒等，特別是6個(gè)月～3歲的嬰幼兒發(fā)病率比較高，好發(fā)于秋冬兩個(gè)季節(jié)，這時(shí)期的嬰幼兒的腸粘膜屏障功能比較差，加上小兒腸道免疫功能發(fā)育還不夠成熟，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。

多數(shù)小兒腸炎是由感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起，導(dǎo)致小兒發(fā)生腸炎的病菌較多，其中以輪狀病毒、腺病毒等病毒最為多見，此種病因引起的小兒腸炎癥狀一般較輕。沙門氏菌、致病性大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌為引發(fā)小兒腸炎的主要細(xì)菌性病菌，此類腸炎的癥狀通常較為嚴(yán)重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療小兒腸炎時(shí)主要是維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上給予病因治療和對癥治療，但西醫(yī)目前尚無明顯的抗病毒藥物[3]，小兒應(yīng)用抗生素類藥物治標(biāo)不治本，且易產(chǎn)生耐藥。

小兒腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，其病因主要為飲食不當(dāng)，外感六淫或病后體虛，外邪入侵引起?；純豪渑д{(diào)、飲食失節(jié)可致脾胃受損，水谷不化、脾失健運(yùn)，谷反為滯，水反為濕，最終導(dǎo)致腹瀉[4]。本次治療方劑中，魚腥草清熱解毒去燥濕；白術(shù)以及茯苓具有良好的健脾滲濕以及益胃等功效；白扁豆，具有良好的健脾、益氣以及止瀉等功效；葛根具有發(fā)散之力，但是在煨熟之后，可升發(fā)清陽之氣，是最佳的生津止瀉之物；甘草可益氣和中，能夠調(diào)和諸藥，主要合用具有健脾益胃、祛濕止瀉的良好效果，能縮短病程，是治療小兒腸炎的最佳選擇。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，可對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體有較強(qiáng)的固定、抑制多用，同時(shí)對有覆蓋保護(hù)消化道黏膜的作用，可平衡正常菌群，同時(shí)藥物不良反應(yīng)少，其在佐治小兒腸炎的療效已等到臨床認(rèn)可[5]。本院采用術(shù)苓止瀉湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腸炎。從本次治療結(jié)果中來看，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療過程中患兒無不良反應(yīng)發(fā)生，表明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸炎臨床效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 溫汝芳.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):120-121.

[2] 賓樹清.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸炎患者117例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2010,12(12):56-57.

[3] 李春霞,張鵬,王永太.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒腸炎172例療效觀察.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27(4):141-142.

[4] 呂曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸炎36例.中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(2):188.

[5] 黎麗蕓,孫宏慧,許本獻(xiàn).中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(17):3647.

350007福建省福州市第二醫(yī)院