張雙靜 張芳 曹勝利 李長科

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價

張雙靜 張芳 曹勝利 李長科

目的 討論研究國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼作用于臨床手術維持陣痛的療效以及安全性。方法 隨機選取本院需擇期進行手術患者50例隨機分為A、B兩組。A組給予鹽酸瑞芬太尼進行治療。B組患者使用芬太尼治療，比較兩組患者不同藥物使用后麻醉情況、手術時間及拔管時間等指標。結果兩組患者手術情況比較顯示A組手術過程中麻醉誘導時長及蘇醒時間指標均優(yōu)于B組(P<0.05)；麻醉前與麻醉后生命體征變化比較顯示A、B兩組麻醉后生命體征均有下降，但仍在正常范圍內(nèi)。結論 使用國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼后能在短時間內(nèi)起效，麻醉滿意度較高且鎮(zhèn)痛作用較好，安全性高，術后清醒時間短。

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼；芬太尼；有效性；安全性

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼為麻醉鎮(zhèn)痛藥物，可迅速水解于血液與組織當中，起效時間短[1]。與芬太尼相比，本藥物鎮(zhèn)痛效果為其1.5～3倍。同時本藥物在代謝時并不受患者肝、腎功能影響。手術后拔出氣管導管時作用消退時間較短且能減少患者使用麻醉藥后產(chǎn)生的不良反應。為對比國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼與芬太尼應用于手術中的療效及安全性影響，特選取50例需行手術患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將實驗結果報告如下。

1 資料與治療

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月本院需擇期進行手術患者50例。術前患者均進行美國麻醉師協(xié)會ASA分級評定均為Ⅰ～Ⅱ級[2]。所行手術包括甲狀腺手術，膽囊切除或胃大部切除。排除嚴重心、肝、腎功能異?；颊撸慌懦菘嘶蛞庾R嚴重障礙患者；排除阿片受體過敏以及既往精神疾患和麻醉藥品濫用史患者。50例患者隨機分為A、B兩組。A組25例患者，年齡32～44歲，平均(38.2±6.1)歲；B組25例患者，年齡34～46歲，平均(40.4±4.6)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者術前均給予注射阿托品與魯米那，劑量分別為0.5 mg與0.1 g。A組患者使用國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)公司)靜脈注射1μg/kg；B組患者使用芬太尼(宜昌人福藥業(yè)公司)4μg/kg靜脈注射，異丙酚1.5 mg/kg;羅庫溴銨0.6 mg/kg。兩組分別進行氣管插管，潮氣量為10～12 ml/kg，每分鐘12次。將PaCO2維持在30～35 mmHg。A組維持麻醉泵入瑞芬太尼6μg/(kg·h)，異丙酚2～4 mg/(kg·h)。B組泵入芬太尼0.1μg/(kg·h)，其余藥物及用量與A組相同[3]。

1.3 療效觀察 比較兩組患者手術時間、出血量、血壓、心率以及麻醉時間、清醒時間、拔管時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 A組手術過程中出血量、麻醉時長及蘇醒時間指標均優(yōu)于B組。詳情見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

注：與B組比較，P<0.05

2.2 麻醉前與麻醉后生命體征變化比較 A、B兩組麻醉后生命體征均有下降，但仍在正常范圍內(nèi)。詳情見表2。

表2 兩組患者麻醉前后生命體征變化比較

注：與B組比較，P<0.05

3 討論

國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼是一種新型受體激動劑。該藥物分布體積相對較小，且藥效較快，一般給予藥物1.5 min左右藥效即可達到高峰。一般來說，全麻狀態(tài)下即刻鎮(zhèn)痛效果是否良好只能通過應激反應，主要觀察心率及血壓來判斷。本藥物若長時間進行輸注可在較少時間內(nèi)使患者自主呼吸得到恢復。同時，其代謝情況不受肝、腎功能影響，因此可穩(wěn)定患者術中血壓、心率及血氧飽和度等生命體征變化。本次實驗中可看出，麻醉前與使用藥物進行麻醉后，心率、血壓及血氧飽和度盡管都有所下降，但仍在正常范圍內(nèi)，不對患者產(chǎn)生影響。本藥物在進行誘導、維持、手術過程以及手術后與芬太尼相比血流動力學穩(wěn)定且鎮(zhèn)痛效果好[4]。

注射用鹽酸瑞芬太尼可直接減輕患者手術中疼痛，鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于同類藥物。另外，本藥物還可一定程度上減少患者使用麻醉藥后所產(chǎn)生不良反應。該藥物應激反應較輕，若持續(xù)給藥可使麻醉藥作用迅速減退[5]。本次實驗分別使用芬太尼與國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼進行手術陣痛麻醉。實驗結果顯示使用注射用瑞芬太尼組麻醉時間以及蘇醒時間等指標均優(yōu)于使用芬太尼組。另外，兩種藥物麻醉后血壓、心率及血氧飽和度均有所下降但仍在正常范圍內(nèi)。因此，臨床上對于手術鎮(zhèn)痛藥物選擇對于患者進行恢復及緩解心理壓力有重要意義。同時，藥物安全性高，可控性好，鎮(zhèn)痛效果強，蘇醒時間短，可有效減少醫(yī)務人員臨床工作量。

綜上所述，國產(chǎn)注射用瑞芬太尼用于手術鎮(zhèn)痛效果明顯，起效快。副作用小，代謝時不受肝腎功能影響，能夠及時減輕傷口疼痛。

[1] 吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性評價.中華麻醉學雜志,2003,23(1):245-248.

[2] 莊心良,曾因明,等.現(xiàn)代麻醉學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:767-792.

[3] 徐連生,卿帥.瑞芬太尼用于腹部手術術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察.西部醫(yī)學,2008,20(1):115-116.

[4] 盛婭儀,徐振邦.瑞芬太尼的藥理學和臨床應用.中國新藥與臨床雜志,2001,20(2):142-146.

[5] 陳新忠,王保國.大腦皮質功能區(qū)手術喚醒試驗中異丙酚復合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果.中華麻醉學雜志,2006,9(03):813-817.

512028廣東省韶關市粵北第二人民醫(yī)院麻醉科(張雙靜 張芳 曹勝利);廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院麻醉科(李長科)