曹莉芳 王立旗

心電圖ST段水平延長對冠心病診斷價值的探討

曹莉芳 王立旗

目的 探討心電圖ST段水平延長對冠心病診斷的價值。方法 對66例胸痛患者行心電圖及冠脈造影檢查，對ST段正常組和ST段延長組與冠心病的關(guān)系進行分析。結(jié)果 當ST段水平延長≥0.12 s，兩組間冠狀動脈造影陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 心電圖ST段水平延長與冠心病有相關(guān)性。

ST段水平延長；冠心病

臨床工作中，對于發(fā)作性胸痛、胸悶患者心電圖檢查是幫助診斷的第一步，也是簡單方便快捷的一種診斷手段。心電圖ST段的下移或抬高改變常常提示冠心病的存在，但對于ST段無下移或抬高的患者能否建立冠心病診斷，心電圖ST段無下移或抬高，但有ST段水平延長(ST段在基線水平≥0.12s)，有助于冠心病的診斷[1]。河南省開封市第二人民醫(yī)院近兩年來66例胸痛患者心電圖及經(jīng)皮冠狀動脈造影結(jié)果進行對比研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月～2011年4月在本院心內(nèi)科住院的發(fā)作性胸悶、胸痛患者66例，年齡35～75歲，男性30人，女性16人，臨床體檢無陽性體征，無其他疾病，臨床檢驗無低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，X線胸片、超聲心動圖均正常，心電圖無其他表現(xiàn)。所有患者分為兩組，心電圖ST段正常組26人，男性15人，年齡38～69歲，女性11人，年齡35～65歲，心電圖ST段水平延長組40例，男性29人，年齡35～74,歲，女性11人，年齡40～75歲。66例患者均行經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查。

1.2 試驗方法 采用FCP-4101型心電圖儀；V-3000型血管造影機，采用Judkin’S法，選擇多體位左、右冠狀動脈投影，以通用直徑法分析圖像，以冠狀動脈狹窄程度≥50%作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的陽性標準。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件，作χ2檢驗。

2 結(jié)果

表1 46例ST段水平延長導(dǎo)聯(lián)構(gòu)成

表2 兩組冠狀動脈造影陽性率比較

注：兩組比較χ2=7.152，P<0.01

3 討論

心電圖ST段是指自QRS波終點至T波起始前的一段水平線。反映心室去極化終末至復(fù)極化開始之間的無電位變化。單向動作電位圖顯示，ST段對應(yīng)復(fù)極的慢相早期[2]。ST段水平延長提示動作電位2相時間延長，這是一種冠狀動脈機能不全的表現(xiàn)。冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的“金標準”[3]，通過對延長組(ST段水平延長≥0.12 s)和對照組(ST段<0.12 s)冠狀動脈造影陽性率進行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當ST段水平延長≥o.12s，兩組間冠狀動脈造影陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)； ST段水平延長其機制可能與冠狀動脈機能不全、心肌缺血缺氧所致的心肌細胞代謝異常有關(guān)。由于缺血心肌細胞膜對K+、Na+、Ca2+的轉(zhuǎn)運功能降低，使心肌復(fù)極的不同步增加，使復(fù)極時間，尤其是動作電位2相時間延長,從而使得ST段延長。綜上所述，ST段水平延長(≥0.12s)能識別早期心肌缺血，是常規(guī)心電圖工作中診斷冠心病比較準確可靠的指標之一，診斷可靠方便。今后臨床實踐中發(fā)現(xiàn)ST段水平延長，可視為早期冠狀動脈機能不全的一種提示信號，有助于冠心病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

[1] 譚小進,王岳林.中國動脈硬化雜志,2004,12(6)：710-712.

[2] 吳芝君,盧美華,蔡東平.臨床心電圖診斷技術(shù)問答.中國醫(yī)藥科技出版社,1996:28.

[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,286-287.

Exploration on ECG ST segment extension for diagnosis of coronary heart disease

CAOLi-fang,WANGLi-qi.

DepartmentofCardiology,kaifengsecondHospital,Kaifeng475002,China

Objective To investigate the ECG ST segment extension for diagnosis of coronary heart disease. Methods 66 patients with chest pain and ECG and coronary angiography. The ST normal group and ST relationship of Yanchang group and coronary heart disease were analyzed. Results When the prolonged ST segment is larger than 0.12 s, there was significant difference between the positive rate of coronary angiogra-phy (P<0.01) between the two groups. Conclusion ECG ST segment level extension associated with coronary heart disease.

ST segment extension；Coronary heart disease

475002河南省開封市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科