李靜 樊海霞 辛敏

精神科風(fēng)險評估在護理安全管理中的應(yīng)用

李靜 樊海霞 辛敏

目的 探討風(fēng)險評估在精神科護理安全管理中的應(yīng)用及效果。方法 選取本院精神科住院患者74例, 隨機分為兩組, 其中對照組(37例)實施常規(guī)護理, 觀察組(37例)在此基礎(chǔ)上實施風(fēng)險評估,對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(8.11% VS 24.32%), 護理滿意度明顯高于對照組(94.59% VS 70.27%), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 精神科開展風(fēng)險評估, 可有效減少不良事件的發(fā)生, 提高家屬滿意度, 效果顯著。

精神科；風(fēng)險評估；護理安全管理；臨床效果

由于精神科護理工作存在一定特殊性, 其工作對象多精神混亂、行為異常, 隨時可能發(fā)生患者自殺、傷人、毀物等意外情況, 因此在對此類患者的護理中, 實施風(fēng)險評估具有重要的臨床價值［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院精神科于2012年7月～2013年7月收治的住院患者74例, 隨機分為觀察組與對照組,其中觀察組37例, 男19例, 女18例, 年齡15～65歲, 平均年齡(40.39±3.16)歲；疾病分型：精神分裂癥17例, 躁狂癥8例, 抑郁癥7例, 神經(jīng)癥3例, 其他2例。對照組37例,男20例, 女17例, 年齡年齡16～64歲, 平均年齡(40.43±3.18)歲；疾病分型：精神分裂癥16例, 躁狂癥8例, 抑郁癥8例,神經(jīng)癥3例, 其他2例。兩組患者在性別、年齡及疾病分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理, 包括飲食護理、生活護理、用藥指導(dǎo)及心理干預(yù)等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施風(fēng)險評估。

1. 2. 1 評估標準 建立風(fēng)險評估小組, 以護士長為組長、科室骨干人員為小組成員, 制定風(fēng)險評估表, 其中包含5項評估項目, 主要包括情緒狀況、合作程度、攻擊方式、精神癥狀及軀體狀況, 根據(jù)評估項目對其潛在風(fēng)險進行評分, 并將評分結(jié)果分為高風(fēng)險、中風(fēng)險與低風(fēng)險三級。針對三級風(fēng)險特點,制定相應(yīng)的防范措施, 同時對防范措施的執(zhí)行情況進行檢查。

1. 2. 2 實施方法 以風(fēng)險評估表為標準, 對患者進行風(fēng)險評估, 即患者入院后, 為其建立風(fēng)險評估表, 由負責(zé)護士對其進行仔細評估, 同時責(zé)任護士每周定期給予評估。對于高風(fēng)險患者, 應(yīng)作為重點管理對象, 將其安置于觀察室進行全面監(jiān)控, 同時對其心理動態(tài)進行了解, 并給予針對性心理護理；對于低風(fēng)險與中風(fēng)險患者, 應(yīng)加強防范, 對其精神狀態(tài)及行為表現(xiàn)等全面觀察, 若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險因素, 則應(yīng)給予二次風(fēng)險評估, 并采取適當應(yīng)對方式, 防范風(fēng)險［2］。

1. 3 觀察項目與指標 不良事件發(fā)生情況：對兩組患者的不良事件發(fā)生率進行比較, 包括自殺自傷、傷人、毀物及出走等；護理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者家屬的護理滿意度進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良事件發(fā)生情況對比 觀察組的不良事件發(fā)生率為8.11%, 對照組的不良事件發(fā)生率為24.32%。在不良事件發(fā)生率上, 觀察組明顯低于對照組P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為94.59%,對照組的護理滿意度為70.27%, 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對比(n, %)

表2 兩組護理滿意度對比(n, %)

3 討論

隨著社會的進步與文化水平的提高, 人們的自我保護意識不斷增強, 而醫(yī)院所面臨的風(fēng)險也逐漸增大, 因此, 風(fēng)險評估的開展具有重要意義。本研究就本院精神科收治的74例患者的臨床資料進行分析, 并對常規(guī)護理(對照組)與常規(guī)護理+風(fēng)險評估(觀察組)的臨床效果進行對比, 結(jié)果顯示觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組, 家屬的護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)；與林雪梅等［3］的研究結(jié)果一致。研究表明, 精神科開展風(fēng)險評估, 可有效減少患者不良事件的發(fā)生, 提高家屬滿意度, 減少護患糾紛, 對和諧護患關(guān)系有重要意義。

［1］ 陳選莉, 王琴.風(fēng)險管理理念在精神科護理安全管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 09(12):1911.

［2］ 張艷紅, 馬社君.護理風(fēng)險干預(yù)在護理安全管理中的應(yīng)用.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 19(02):23.

［3］ 林雪梅, 吳秀珍, 鄒秀棋.風(fēng)險管理在精神科陪護病房安全管理中的應(yīng)用.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 14(05):635.

2014-04-04］

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